中药验方胃复康治疗萎缩性胃炎伴肠腺上皮化生

　萎缩性胃炎伴肠腺上皮化生与胃癌关系十分密切，目前尚无特效疗法，笔者近几年在临床探索中，运用家传秘方“胃复康”结合辨证论治治疗20例，取得了确切的疗效，现将治疗结果整理如下，以供同道们参考。

临床资料

　　本组20例，治疗前均经胃镜及活体组织病理检查确诊;男14例，女6例，年龄在37~65岁之间，平均46.4岁;病程1年以内3例，2~5年6例，6~10年7例，10年以上4例，临床症状主要见胃脘痞塞、嗳气、胃痛、胸脘懊侬、嘈杂、纳少、便秘或便溏、脉弦细、舌红或青紫、苔薄黄或厚腻。合并继发性贫血6例，血小板减少9例，胃及十二指肠球部溃疡4例，浅表性胃炎5例，胆汁返流4例，慢性胆囊炎1例，慢性肠炎4例。

治疗方法

　　由于本病病位不但在胃脘局部，且与其他脏腑互相关联，互相影响，因此，笔者采用了治疗胃腑局部病变的散剂“胃复康”与辨证论治相结合的治疗方法。

　　(一)胃复康(自制散剂)：由乌梅5份、枳壳5份、仙鹤草3份、白矾3份、郁金3份、火硝3份、制马钱子2份、炒干漆1份组成。按比例配成散剂，每次3~6克，每日早晚八时分别以开水冲服，1个月为一疗程。

　　本方中乌梅、枳壳调中安胃气，生肌厚肠胃，除烦热及心下痞痛，促使胃酸分泌，降低胃液PH值;白矾、仙鹤草养胃补血，收敛止血生肌;郁金、火硝、炒干漆、制马钱子推陈致新，行气化瘀，活络止痛。全方诸药相合共奏安胃调中，化瘀止痛，改善胃粘膜组织细胞之功。

　　(二)辨证论治方：根据临床症状予以辨治。

治疗结果

　　(一)症状疗效：以临床症状消失为显效;主证大部分减轻为有效;症状无变化为无效;症状加重为恶化。本组20例经2~4月(平均2.5月)的治疗，按以上标准统计，获显效18例，有效2例，没有无效及恶化者。

　　(二)胃镜病检疗效：本组20例除2例症状消失后未取得联系、2例无症状不愿复查外，其余16例均作了胃镜及活检复查。结果：胃粘膜蒌缩病变与肠化消失11例，肠化消失、萎缩病变改善者5例，无胃粘膜无改变及恶化病例。

病案举例

　　中医医案-王XX，男，38岁，干部，1983年9月8日入院，住院号830247，患者胃脘疼痛反复发作4年余，三月前因饮酒使胃痛加剧，痛掣背部，拒按拒纳，烧灼嘈杂，痞塞嗳气，大便黑色，经胃镜及活体组织检查(胃镜号830219，病检号830830)，诊断为慢性重度萎缩性胃窦炎伴肠化，求治多方，不解其苦，乃赴我院，诊见患者消瘦，精神萎靡，胃脘压痛拒按，拒纳，口干苦，舌质暗红，苔薄白，脉细弦。实验室检查：血红蛋白9克%，血小板8万/毫米²，大便潜血(++)。证属气阴两虚夹郁热，治以养阴清热益胃，予“胃复康”每次3克，每日早晚开水送服，汤剂方：百合30克，乌药10克，白芍15克，白及12克，三七粉(分冲)3克，公英15克，半枝莲15克，丹参15克，陈皮10克，太子参30克，佛手片10克，川楝子12克，甘草10克。每日一剂，水煎取汤400毫升，早晚分服，十天后症状明显好转，二十天症状消失，精神、饮食恢复正常出院，两月后经胃镜活检复查(胃镜号830794，病检号830959)，结果原有胃粘膜萎缩及肠化病变消失，逆转为轻度浅表性胃炎。

讨论和体会

　　萎缩性胃炎伴肠化症情复杂，临床分型有脾虚气滞、脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胃不和、肝胃阴虚、胃络郁结等证，但脾胃虚弱为本病的根本原因，病变部位虽在胃腑，但与其他脏腑的关系十分密切，笔者根据胃镜所见情况：胃粘膜上皮细胞增生形成的细小颗粒、结节、小岛状病理改变或胃粘膜糜烂等，认为主要是脾胃虚弱、胃络失养、脉络瘀结所致。故采用具有调中理气、厚胃生肌、活络止痛的“胃复康”来改善、恢复胃粘膜的组织细胞，治疗胃腑局部病变，结合辨证论治的汤剂，经临床验证对于治疗本病确有疗效。以上有关萎缩性胃炎伴肠化症的中药验方内容由宁夏回族自治区固原地区中医院孙希圣提供