郑长松老中医治疗子宫肌瘤的经验

郑长松老中医，运用化瘀软坚法为主治疗子宫肌瘤，取得较好的效果，兹整理介绍如下，并辅案例，以为佐证。

化淤软坚的立法依据

　　子官肌瘤在祖国医学中属于“癥”之范畴，癥者有形有物，坚硬成块，推揉不散，固定不移，家父认为，凡癥积为病，无不由于衃血蓄留而致，究其发病渊源，多由行经或产后，胞脉空虚，风寒之邪乘虚侵入，或饮食起居不慎，或忧思忿怒过极等，使气血内著，留滞胞宫，结而成癥。无论任何原因，内著气血，滞留胞脉，均可导致本病的发生，所以在治疗时必须以活血化瘀为先。瘀血蓄留日久，结而成癥，愈结愈坚，辅以软坚散结之剂，对克削方形癥积之力益捷，收效较单一活血化瘀更为理想。

常选药物与用药方法

　　瘀血滞留是本病的癥结所在，化瘀软坚是治疗本病的基本大法。在药物选择上，家父每多选用牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等。常用以上几味组成治疗子宫肌瘤的基本方，视病情之轻重不同而随证增损，牡蛎化痰软坚，是消疝瘕积块的有效药物，且具有敛涩之性，可兼治本病所伴发之月经过多。故凡治子宫肌瘤，均将牡蛎作为首选，鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下行痞滞不除者，皆宜用之，昆布、海藻皆为除痰软坚之品，况海藻专能消坚硬之病。夏枯草苦能泄降，辛能疏化，温能流通，善于宜泄肝胆木火之郁室，而顺利气血之运行。黄芪为补气扶赢之品，于大队化瘀软坚药中用之，取养正则积自除之意，尚能制攻遂之太过。桃仁祛瘀生新，活血通络，为血瘀家之圣药。莪术治积诸气，为最要之药，凡行气破血，消积散结，皆用之。三棱主老癖癥瘕结块，能治一切凝结停滞方形之坚积，以上诸药以攻散为主，攻中寓补，散中寓收，为家父治疗子宫肌瘤所常选。在投药方法上主张用蜜丸或散剂。认为本类药物，功专力宏，虽治子宫肌瘤收效显彰，但对病变所引起的月经过多每方不利，将汤药改为丸、散服用，既不致有经量过多之虞，又便于患者长期用药。况且有些药品处理加工后直接内服更增强了药力，如鳖甲宜研末调服有显效。现今多炙片入汤药中煮之，其功效大减。总之，丸散剂在子宫肌瘤的治疗中，有许多煎剂所不及的优点，值得倡用。

　　中医医案：钱XX，41岁，1973年4月13日诊，两年来，月经周期长者40余天，短者不及半月，经期延长，血来量多，有时带经50多天不净，平时头晕眼花，易于烦躁，腰腿酸楚，小腹坠痛，经前及行经尤甚，月经过后则带下淋漓不断，屡经妇科检查，均诊断为子宫肌瘤，诊见懒倦少神，面色不荣，舌淡苔白，脉沉无力，血检：血红蛋白7克%，红细胞330万，权衡脉证，患者瘀血滞留胞宫，碍血循其正轨，故经行失期，血来量多，病久失治，亏伤气血，治拟化瘀软坚，补气养血为主，辅以调摄固下之剂，以冀瘀者化，坚者软，虚得补，阴得固。黄芪、党参、牡蛎、昆布各30克，鳖甲、海藻、夏枯草、乌梅、炒白术、丹参各15克，制乳香、制没药、当归、血余炭、桃仁、三棱、莪术各6克，嘱经期停药，服药1周，月经即下，经行腹痛较前益甚，带经7天自止，血量方所减少，带下仍多，守方加乌贼骨30克，赤芍15克，五灵脂9克，青皮9克，共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，早午晚各服1丸。除经期停药外，守方服至7月27日，诸证明显好转，妇检子宫接近正常大小。又守方略事增损，服至9月底，妇检子宫正常大小，肌瘤消失，临床症状悉愈。以上有关子宫肌瘤的内容由山东省滨县轻工机械厂医务室郑其国提供