老年血崩中医治疗经验分享

　　老年血崩属于祖国医学“崩漏”、“血崩”证范畴。俗称“老开花”、“倒开花”等。其临床表现以子宫、阴道大量出血为主，来势如崩，故得其名。由于出血量多且猛，往往由于治疗不当危及生命。笔者多年来，应用《傅青主女科》“加减当归补血汤”治疗多人，疗效显著，兹简介如下：

　　血崩中医病案介绍：王XX，女，56岁，家妇，发病因操劳家务，搬抬衣柜，用力过猛，嗣后则感腰腹隐痛，夜间阴道有少量鲜血流出，翌日病情加重，阴道出血不止，血量达千余毫升，且夹有紫黑血块，腰腹痛加重，随即到某区医院就诊，诊为“子宫功能性出血”，曾用口服、针剂止血药，效不显著，三日后邀我诊治。

　　诊见患者卧床，面色苍白，形体消瘦，舌淡白少津，恶心不欲食，口干不思饮，头晕目花，气短心悸，胸闷，夜不安卧，心烦，失眠，多梦，腰腹隐痛，脉沉细弱。询知患者索体虚弱，停经已六年余，天癸匮乏，精气已衰，今因不慎过劳，损伤冲任，冲任乃经脉之海，外循经络，内荣脏腑，冲任受损，气不摄纳经血，气血分离，血溢离经，暴下如崩。脉证合参，治当标本兼顾，益气养血止崩为要。方用《傅青主女科》“加减当归补血汤”：生黄芪50克，当归50克，三七末15克(后下)，桑叶15克(后下)。水煎分两次服。

　　药后次口复诊，患者自诉服药四小时后，血量逐渐减少，各证均有诚轻。后按原方又进一剂，再诊时血止神佳，一年后追访未复发。

　　按：“加减当归补血汤”出于《傅青主女科》上卷“血崩”条，为治年老血崩而设，笔者应用此方治疗多人，有少女、青壮年妇女，随证加减，如少女血崩因血虚有热者加生地40克，贯众炭15克;青壮年妇女血崩因肝郁者加炒白芍30克，贯众炭15克，均获良效。

　　又“加减当归补血汤”为李东垣“当归补血汤”变方，二方之异在于，前者治劳伤于脾肾，方义为固扶冲任及肾气，气血双补，脾肾双健，且有收敛止血之功。当归、黄芪各等量，大补气血，三七为止血之圣药，补中有活，活中有止。桑叶甘寒清润，即有滋肾阴之功，又有收敛之妙。四味伍用，相得益彰。后者治伤于劳役，血虚身热，黄芪用量五倍于当归，补气重于养血，以无形生有形，乃“阳生阴长”之理。以上有关老年血崩的中医医案内容由大连市卫生学校汪俊著提供