胃炎煎剂治疗浅表性胃炎

　　近年来，经纤维胃镜检查发现患浅表性胃炎者较多，我院3000例受检者中患浅表性胃炎者达1578例(其中包括浅表萎缩性胃炎180例)，占受检总数的52.6%。主要症状为上腹痛、胀满、泛酸、纳差、无力等，但胃肠造影多无异常发现。我们自1981年5月至1982年12月对65例患者用中药验方胃炎煎剂进行了治疗，获得较好效果，现报告如下。

一般资料

　　本组65例，男52例，女13例;年龄小于30岁者9例，大于50岁者7例，30~50岁者49例(占75.4%);病程最短者半年，最长者30年，多数为2~10年。全部病例均有程度不同的上腹疼痛胀满、食欲减退、大便不正常、乏力等症状，均经胃镜检查证实为浅表性胃炎或浅表萎缩性胃炎，病变波及胃体、胃窦。其中33例经胃镜活检证实为慢性炎症改变(包括肠上皮化生改变者2例，肠上皮化生兼轻度腺体萎缩者1例)。全部患者肝功能均属正常，乙型表面抗原阴性。部分病例曾行钡餐造影检查未见异常。65例中脾胃虚寒型49例(畏寒，喜暖，喜热饮，腹痛喜按，大便溏，舌淡胖大有齿痕，苔薄白，脉多为沉迟);肝胃不和、气滞血瘀型10例(上腹胀满，胁肋胀痛，食欲不振，舌质暗紫有瘀斑，脉弦);脾胃阴虚型6例(胃脘胀满，纳差，嗳气，喜冷饮，便秘，舌红、苔有裂纹，脉细数)。

治疗方法

　　胃炎煎剂由党参10克，白术15克，茯苓10克，丹参15克，香附10克，良姜5克，甘草5克，青黛1克组成。将上药7剂合而水煎成200毫升(由本院中药制剂室去蛋白浓缩而成，其中青黛后入)。每日3次，每次10毫升;或每日2次，每次15毫升，饭前服。每1~2周随诊一次。治疗过程中有10例病人曾短期(2~3周)加服西药胃复安、乳酶生、胰酶;其它病例均单用中药胃炎煎剂。服药1~1.5个月者11例，服药3个月~半年者28例，半年以上~1年者16例，1年以上者10例。

治疗结果

　　1、临床症状改善：治疗后腹痛、腹胀基本消失，食欲明显改善，大便由溏便转为成形便，评为显著好转者11例(16.9%);由治疗前的经常腹胀、腹痛，治疗后转为偶有隐痛、腹胀，食欲、精神均有改善，评为好转者41例(63.1%);治疗后临床症状无改善，评为无效者13例(20.0%)。

　　2、病变组织改善：65例中有34例在治疗后3个月至1年内，进行了1～3次胃镜复查。复查结果，病变大部吸收，出血点、糜烂均已消失，评为显著好转者11例(32.3%);病变范围缩小，炎症程度减轻，评为好转者16例(47.1%);胃镜复查无变化，评为无效者7例(20.6%)。

　　3、中医辨证与疗效关系：根据临床症状和胃镜所见情况进行综合评定，结果脾胃虚寒型49例中，有效47例(95.9%);肝胃不和、气滞血瘀型10例，有效6例(60%)，脾胃阴虚型6例，有效仅1例(16.6%)。有效病例中有2例胃镜复查好转而症状无改善。

讨论

　　本组65例患者，经胃镜检查确诊，用中药胃炎煎剂治疗，症状有不同程度好转者52例(80.0%)，胃镜复查34例中27例(79.4%)病变程度减轻或范围缩小。说明中药治疗浅表性胃炎有一定疗效，也表明胃粘膜浅表性炎症病变大部分是可以修复的。其中脾胃虚寒型49例中2例无效;肝胃不和、气滞血瘀型10例中4例无效，脾胃阴虚型6例中无效5例，反映了胃炎煎剂对脾胃虚寒型的疗效最高(有效率95.9%)，对后两者则较差，而本组病例脾胃虚寒型患者为数较多(占75.4%)。我们认为浅表性胃炎患者多为脾气虚弱、水谷运化失常，故见食欲不振、胃院胀满、大便异常等症状。胃炎煎剂具有健脾温中、活血理气功能，因本病的发病机理有自身免疫因素参与，故加用少量青黛，取其有抑制免疫的药理作用。从初步实际疗效看，本方收到了预期效果。以上浅表性胃炎的内容由北京积水潭医院内科消化组吴文静，高素征提供