以中医药为主治疗鼻恶性肉芽肿

　　肿瘤中医医案一：曲XX，女，20岁，1966年5月8日入院，病历号39758，间歇性鼻塞、鼻衄、咽痛15月，于65年10月经×医院活检，诊为鼻咽部恶性肉芽肿，体检，患者一股情况尚好，周身淋巴结无肿大，鼻外观右侧膨隆，两侧鼻腔变窄，中鼻道及嗅裂区脓性分泌物较多，呼吸受阻，软腭背面及鼻咽部均为增生之肉芽组织，表面不平，有白色分泌物附着，咽部及两侧扁桃体均呈溃疡状，有少量肉芽组织增生，表面不平。悬壅垂因溃烂而缺如，软腭溃烂缺损，活动受限，硬腭无著变，咽后壁增厚，满布肉芽组织，向下蔓延，直达会厌部，脉滑数，舌红苔黄;血沉78毫米/小时，妊娠5月，此为热毒内蕴之恶疮，治以内服清热解毒之剂，外用斑蝥剂攻毒逐瘀，内服基本方为：板蓝根15克，山豆根10克，土茯苓15克，丹皮10克，羚羊角1.5克(另煎兑服)。外用方为咽部涂斑鳌油，鼻腔敷斑蝥膏，西药口服多种维生素，局部用点鼻液、蛋白银、四环素软膏等，间断用青链霉素、并与临时性对症处理，9月11日检查：左鼻腔、咽部、软腭均已呈瘢痕化，右鼻中隔后1/3处，尚有坏死之肉芽组织，无出血，右侧鼻中隔后部有0.5x0.5厘米之不规则死骨脱落，未穿孔，9月23日转产科，顺产一健康男婴，治疗中断，10月3日回五官科，右鼻中隔病变进展，已穿孔，鼻两侧粘膜均呈肉芽增生突起，咽部情况稳定，继前治疗，至11月7日，除鼻中隔两处穿孔外，其他病变部位均呈瘢痕化，痊愈出院。

　　79年10月随访，鼻中隔两处穿孔，一处如黄豆大，一处如花生米大，边缘光滑，粘膜光滑不充血;悬壅垂消失，软腭中部缺损，咽后壁粘膜光滑苍白，有散在滤泡增生，余均正常。

　　肿瘤中医医案二：刘×，男，38岁，1965年11月21日入院，病历号33924，1964年始鼻塞痛疼，流血性浊涕，经某医院活检，诊为鼻恶肉芽肿，予深部X线放射治疗一疗程，病情有所好转，现自觉头痛，左鼻阻塞，流脓血性分泌物，查：鼻背部有放射性蝶状红斑，前端鼻上方塌陷，双鼻前庭粘膜糜烂，鼻中隔肉芽增生，粘膜溃疡如蚕豆大，附着浓性分泌物、腐臭，左鼻中隔有黄色结痂附着，粘膜干燥;血沉47毫米/小时，脉弦数，舌质稍红苔白;余未见异常。

　　中医辨证及治疗同例一，1966年2月26日，于中隔取出腐骨一块，3月1日于左侧中隔上部又取下腐骨一块，4月5日检查，鼻外部肿胀消失，鼻腔内肉芽组织已平，溃疡愈合，临床治愈，共服中药110剂，外敷药42次，观察1月，病情稳定出院。

　　按：斑蝥膏与油的主要成分均为斑蝥，《本草经》载其主鼠瘘，恶疮疽，蚀死肌。《本草求真》谓其蚀死肌，敷疥癣恶疮。另据临床报道，斑蝥对肝癌、宫颈癌等有一定疗效，但斑蝥穿透力小，通常不涉及皮肤深层，故配以冰片麝香，增强其穿透之力，共奏攻邪毒，蚀死肌，疗恶疮的功效，局部每次用斑蝥剂2～3小时后，病灶即脱落如花生内皮厚的一层膜，随着每次脱落，肉芽逐渐变平，长期反复应用，未见不良反应。

　　附：斑蝥油制法，斑蝥去头足翅，糯米炒黄3克，香油30克，冰片0.5克，麝香0.15克，放入瓶中，盖严浸泡一个月即可。斑蝥膏：药物同上，研细后，加少量凡士林调膏备用。以上有关鼻恶性肉芽肿的中医医案内容由河北中医学院田淑霄提供