消瘀化痰法治疗脑垂体肿瘤

　　祖国医学文献中没有“脑垂体肿瘤”之病名，但根据该病的病理改变似可定名为“脑瘤”。按其临床表现应属于中医的“头痛”、“呕吐”等范畴，其病因病机与气滞血瘀、痰凝湿聚有关，气血瘀滞日久逐渐形成肿块。治疗一般以行气活血为主，祛痰化湿为辅，基本方药为：丹参15克，川芎12克，葛根15克，桃仁12克，昆布15克，海藻15克，生牡蛎30克，夏枯草15克，白芷15克，天葵子30克。我们运用此法治疗该病四例效果尚好，现介绍如下。

　　脑垂体瘤中医医案例一：杨XX，女，45岁，工人，1979年12月8日初诊，患者头痛、眼胀、恶心、视力模糊、手指逐渐增粗、纳差近四年，1976年6月经XX医学院附属医院头颅片检查确诊为脑垂体肿瘤，近因症状不断加重，要求中医治疗。检查：慢性病容，面色无华，神清合作，面部、口唇及四肢肢端明显肥大，舌胖大，苔薄白、根厚腻、舌质淡红，脉细，复查头颅片：蝶鞍继续明显扩大，鞍底后床突、鞍背及斜上坡骨质破坏侵蚀，现蝶鞍前后径已达25毫米，深径为16毫米，与1976年头颅片对照，病灶有明显进展，中医辨证：气滞血瘀痰凝，兼有脾肾两虚，治以行气活血化痰、兼补脾肾之法。以基本方为主，加补肾之补骨脂、菟丝子;健脾之白术、陈皮、云苓。间断服药三年后，除肢端肥大外，其余诸证基本消失，并能坚持中、夜班工作。复查头颅片：蝶鞍前后径缩小为22毫米，深径为10毫米。鞍底、鞍背今见骨质边缘清晰，与1979年头颅片对照有所好转。

　　脑垂体瘤中医医案例二：廖XX，男，55岁，工人，1976年11月5日初诊，患者主诉头痛、有紧压感已一年之久，并伴有两眼发胀，视力模糊，睡眠不好，纳差，身倦无力，1976年8月经xx医学院附属医院头颅片检查，确诊为脑垂体肿瘤，行放疗不见好转而要求服中药、检查：面色无华，眼球稍突出，鼻大，口唇及双肢端肥大，舌质淡红，舌体胖大，苔黄中厚腻，脉弦滑，复查头颅片：蝶鞍显著增大，呈圆球形，前后径为25毫米，深径为20毫米，后床突呈条状，为脑垂体肿瘤所致。中医辨证：气血瘀滞，兼有痰混凝聚，以基本方加利湿之云苓、苡仁，祛痰之胆南星等，经治10个月后症状明显好转，能坚持上班，1981年3月复查头颅片：蝶鞍明显增大似气泡型，其前后径缩小为20毫米，深径为16毫米，与过去头颅片对比有所好转，头部诸骨未见侵蚀及破坏面。后于1981年12月因患心肌梗塞死亡。

　　脑垂体瘤中医医案例三：李XX，男，32岁，工人，1975年12月10日初诊，1975年10月因头痛，走路不稳，经某肿瘤医院头颅片检查，诊断为脑垂体肿瘤，并动员其到上海手术摘除，患者因家中兄妹三人均患此肿瘤病，其兄妹二人在手术后不到2年都已死亡，故担心自已手术后又死亡，精神很紧张，从上海回武汉后即来我门诊要求中药治疗。现主诉头痛，有紧压感，恶心，有时呕吐，两眼发胀，视力模糊，易怒，善太息，检查：一般情况稍差，两眼球稍突出、鼻大，口唇增厚，手指增粗，脉弦，舌胖大、质紫暗、苔薄黄根腻，证属痰瘀互结，兼有肝气郁滞，治以基本方加疏肝解郁之柴胡、郁金等，1979年11月复查头颅片：在相当侧脑室位置见一不规则圆影，密度不甚均匀，属病理性钙化，与原片对比大小形态相仿，但见蝶鞍前明显扩大，后床突骨质吸收破坏，继服中药于1982年5月死亡。

　　脑垂体瘤中医医案例四：顾XX，男，36岁，干部，1972年2月初诊，1971年9月自觉头昏头胀，以前额为重，视力进行性减退，视野逐渐缩小，右眼0.06，左眼0.5，伴头昏，头胀，视力模糊，四肢乏力，纳差，小便频，大便调，检查：一般情况好，面色无华，脉细滑，苔白薄、根厚腻。按基本方加补骨脂、石决明，间断服药。1973年5月9日在xx医学院附属医院头颅片检查：蝶鞍扩大，前后径为22毫米，深径为13毫米，前床突稍变尖，后床突翘起，后床突和鞍背骨质明显吸收，蝶鞍有双鞍底，确诊为鞍内肿瘤。在我门诊继服中药。至1976年2月到上海某医院作垂体次全切除，病检为垂体灰色细胞瘤，术后3个月症状仍未减轻，故仍在我门诊服药。予基本方加补骨脂、黄芪、枸杞、当归等扶正补肾之品，坚持服药半年后一般情况好转，一年后能上班工作，1983年底仍健在，

　　根据上述4例脑垂体肿瘤患者的临床观察，本组患者都具备头痛固定不移、有紧压感、手指头增粗、口唇增厚等临床特点，我们认为该病多系痰瘀为患，以痰瘀互结为其主要病理变化，其病初多血瘀，继则夹痰，正如唐容川所说“须知痰水之壅，由瘀血使然”，据此确立了活血消瘀、化痰散结的治疗原则，拟定了基本处方。从1974年以来，以此方为主，结合临床辨证加减治疗该病4例，均取得了一定的近期效果。以上中医医案内容由湖北中医学院附属医院肿瘤小组许菊秀整理