涤痰袪瘀汤治疗脑震荡后遗症

　　笔者近年来以涤痰祛瘀汤为主治疗脑震荡后遗症，现将门诊、病房记录比较完整的20例(均经西医确诊为脑震荡后遗症)，介绍如下：

　　一般资料：20例均有头痛头晕，其中记忆力明显减退者4例，步履艰难者2例，惊恐或忧郁喜静，注意力涣散者6例，多梦易惊，失眠者4例，言无伦次，兴奋性躁动不安，大小便不能自约者4例。20~30岁4例，40~50岁12例，50~55岁4例，均系男性。

　　涤痰祛瘀汤(自拟方)：青礞石15克，天竺黄10克，石菖蒲15克，僵蚕10克 ，川芎30克，白芷10克，细辛3克，赤芍20克，丹参30克。

　　加减：头痛严重者加全蝎、地龙各6克，蜈蚣2条，共研细末分二次冲服，以虫蚁搜剔之品以祛血络之痰瘀，宣通阳气;步履艰难者加怀牛膝、木瓜各10克，补肝肾壮筋骨通络;惊恐失眠者加远志、胆星各10克，琥珀粉1.5克(冲)，以化痰消瘀，安神定志;言无伦次，兴奋性躁动不安者加瓜蒌、槟榔、大黄各15克，以涤荡肠胃，化痰消瘀，使顽痰死血下行从大便而出。

　　治疗结果：一般服药15~20剂诸症明显好转，20~10剂诸症基本消失。其中2例因重度脑震荡昏迷七天，经中西医抢救脱险，服中药长达45天，一例仍遗留步履艰难，一例遗留用脑则头痛头晕，记忆力不能恢复正常。从有限的病历观察，治疗效果与病情轻重成正比，与年龄大小成反比。

　　病案举例：王XX，男，51岁，回民，汽车司机，于1982年9月13日因车祸所致神志不清，二便失约，经西医抢救脱险，神清出院请中医诊治，现其患者时而表情呆滞不语，时而躁动不安，昼夜难以入眠，舌淡红，苔黄腻，脉滑数，此为清灵之府被痰浊、瘀血闭阻，蒙蔽清窍所致，用自拟涤痰祛瘀汤，日进2剂，每剂煎二料，每料煎至300毫升，分4次服，服4剂后，表情呆滞、头痛、头晕、大小便失约好转，唯言无伦次，兴奋躁动，不能入眠不减，大便二日未行，舌苔黄腻加重而干，脉弦滑有力，于上方加大黄、槟榔、瓜蒌各15克，日服2剂后大便三次，当夜能入眠五个小时，言无伦次，兴奋躁动明显好转，去大黄、槟榔改为日进一剂，连服10剂诸症基本消失，一月后随访，患者正操劳家务，自述时而有头蒙感，其它已复如常。以上有关脑震荡后遗症的内容由河北省中医院张庆昌，宋杏艳提供