瓜蒌薤白半夏汤加味治疗慢性胆囊炎

　　慢性胆囊炎为消化系统常见疾病，中医对本病的治疗多从“胁痛”辨证立法，分为气滞、血瘀、湿热、阴虚四种类型。笔者在学前人经验的基础上，经反复实践，认为阳气不运，气机阻痹，湿痰内壅，经脉不通是本病的主要病机。运用宣痹通阳、散寒化浊的中药验方瓜蒌薤白半夏汤加味治疗本病，颇得心应手，疗效满意，兹介绍如下：

　　方剂组成：瓜蒌60克，桂枝3克，薤白15克，半夏10克，枳壳15克，大腹皮15克，葛根30克，丹参30克，鸡内金15克，陈皮12克。水煎服，每日一剂，以桂枝、葛根、薤白辛温通阳，瓜蒌、半夏、积壳宣痹散结，丹参活血通络，大腹皮、陈皮理气化浊，鸡内金消积化瘀。

　　典型病例：喉XX，女，54岁，干部，1978年4月3日就诊，主诉：6年来每遇生气、受凉经常右上腹痛，阵发加剧，肩背束困，气短胸闷，吸气纳差，经胆囊超声、造影诊断为慢性胆囊炎，门诊医生始用柴胡疏肝饮6剂未效，又改用一贯煎4剂仍未见效。患者手按胁肋，苦闷不乐，脉象沉细，舌质淡、苔薄白，辨证为阳虚气机阻滞，脾失温煦，服上方三剂后诸症好转，效不更方，继用20余剂后诸症悉除，后经B型超声检查，胆囊炎症消失，5年未见复发。

　　体会：中医文献中虽无胆囊炎的名称，但类似本病的症状却有丰富的记载。《灵枢·胀论》说：“胆胀者，胁下胀疼，口苦善太息。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》描述“结胸”证时，指出心下部坚硬胀满、疼痛、拒按气短等，都与本病有近似之处，笔者通过实践，认为本病固然有各种证型的表现，但是阳气不运，气机阻痹是主要的因素，痹者，闭也，所以选用通阳法，而不用扶阳法。用散寒、理气、化痰通络的药物。因为不是急性发作，湿热现象不明显，更没有清肝利胆的药物，总的目的在宣通痹阻，而不在止痛。临床证明，胁痹的病人，多因受寒、生气或饮食不节而发生，并伴有暖噎、食呆、腹胀的证候。用薤白为主药，取其宜阳疏滞不伤胃气。方中瓜蒌量较大，因瓜蒌能开胸顺气。仲景治结胸有小陷胸汤，瓜蒌与半夏并用，在此基础上，又加入了一些宜痹散结，活血通络，行气化痰的药物，即能随手奏效。以上有关慢性胆囊炎的中药验方内容由陕西省渭南地区中医学校

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