周鸣歧老中医治疗慢性湿疹的经验

　周老对皮肤病积累了丰富的治疗经验，现将周老治疗慢性湿疹的经验简介如下：

　　慢性湿疹是常见而难愈的一种皮肤病，多由急性湿疹迁延所致，或反复发作而成，亦有初发即为慢性。可发于身体任何部位，常见于小腿、手足、肘窝、腘窝、外阴肛门等处。其发病原因较急性湿疹复杂。周老认为，由急性湿疹迁延而成的多与风湿热邪客于肌肤久留不去有关，风邪久留不去耗伤阴血，形成血虚风燥，湿邪久留不去，顽湿入血成毒肌肤失养，热邪久留不去耗伤阴津肌肤失润。周老认为在病变过程中，各种致病因素均可瘀阻皮肤络脉，因此络阻血瘀肌肤失养是慢性湿疹的病理基础。由于感受风、湿、热邪不同，所以表现出的瘀症也不同，但卫气营血津液不能发挥对皮肤的濡养作用则是相同的，故皮肤呈现变厚粗糙，皮纹显著变深，脱屑、苔癣样变、色素沉着等。

　　对慢性湿疹的治疗，周老分为四种类型：

　　一、风郁络阻：主证皮肤干燥、落屑，有苔癣样变，色素沉着，反复发作，呈阵发性瘙痒，舌淡红苔薄白，脉弦，治宜养血活络、祛风止痒。方用祛风活络汤：当归15克，生地15克，川芎10克，白芍15克，白鲜皮20克，僵蚕10克，蝉蜕10克，桃仁10克，红花10克，防风10克。

　　中医医案-刘XX，男，41岁，7年前两小腿外侧患急性湿疹，经治后症状虽有减轻，但未能治愈，经常反复迁延，时轻时重，逐渐变成暗红色丘疹，瘙痒剧烈，曾长期使用西药治疗未见减轻，于1981年3月17日来诊，查两小腿外侧有暗红色丘疹，皮肤粗糙、肥厚，呈深褐色，有散在的搔痕和血痂，舌淡红，苔薄白，脉弦，诊为慢性湿疹，系风邪郁表，阻塞络脉，治宜祛风止痒，养血活络，当归15克，川芎10克，赤芍10克，生地20克，白鲜皮30克，僵蚕15克，蝉蜕10克，白芍20克，桃仁10克，红花10克，防风10克，牛膝15克，连服30剂，皮损变薄，皮肤软化，瘙痒明显减轻，上方去僵蚕、蝉蜕，加秦艽20克，苦参20克，又服20剂，瘙痒消除，两小腿外侧除留有浅褐色色素沉着外，已完全恢复正常。

　　二、湿郁络阻：主证病程反复缠绵，时轻时重，皮肤变厚，纹理增粗，脱屑、皮色暗褐，抓后可见少许渗液，顽固瘙痒，舌淡苔红白腻，边有齿痕，脉沉缓，治宜活络散瘀，化湿止痒，方用渗湿活络汤，泽泻15克，猪苓15克，茯苓15克，白术10克，地肤子15克，黄芪20克，甘草10克，桃仁15克，红花15克，白鲜皮20克。

　　中医医案-孙XX，女，38岁，1981年3月10日初诊，3年来头皮经常瘙痒起小疙瘩，搔破流水结痂，反复发作，时轻时重，屡治未效，查头皮有多数红色粟粒大丘疹，伴有血痂和黄痂，有境界清楚的浸润、暗红流水的皮损，舌红苔黄腻，脉弦，诊为慢性湿疹，系湿郁化热，络脉瘀阻，治宜化湿活络，清热止痒，茯苓15克，泽泻15克，地肤子10克，赤芍15克，公英15克，黄芩10克，白鲜皮30克，猪苓15克，红花15克，桃仁15克，连服10剂，流水已止，粟粒状小疙瘩已消，瘙痒明显减轻，舌淡红苔薄白，脉弦，上方去公英、黄芩，加薏仁20克，浮萍10克，又服10剂，皮损已基本治愈，瘙痒消失。续服5剂以巩固疗效。随访半年未见复发。

　　三、热郁络阻：主证皮肤干燥较厚，有鳞屑、颜色棕红间挟红斑，瘙痒剧烈，搔后有血丝渗出，痒反减轻，自觉疼痛，舌质红苔薄白，脉滑数，治宜养血活络，清热止痒，方用清热活络汤：当归15克，生地15克，川芎10克，麦冬15克，木通15克，竹叶10克，黄柏20克，栀子15克，桃仁15克，红花10克，地肤子15克，白鲜皮20克。

　　中医医案-陶XX，男，33岁，1975年10月30日初诊，1年前发现两肘窝、两膝窝、手足、会阴部起红色丘疹、水疱、瘙痒剧烈，有时流水，浸润成片，反复发作，缠绵不愈，屡经治疗，症状虽有好转但未能根除，经常反复发作，瘙痒严重时，夜不能眠，故来院求治，查两上下肢、手足背、肘窝、脑窝、会阴处有棕红色丘疹，成片状分布，皮肤浸润肥厚，皮纹增粗，有深褐色色素沉着，可见明显搔痒，有鳞屑附着，舌质红，舌尖有瘀点，苔薄白，脉弦，诊为慢性湿疹，系湿热久留，络脉瘀阻。治宜清热活络，养血润燥，化湿止痒。熟地20克，生地20克，当归20克，川芎15克，赤芍15克，苦参15克，胡麻仁15克，蝉蜕10克，白鲜皮25克，金银花20克，栀子10克。

　　外用川椒、苦参、黄柏、皂刺、蛇床子各20克，水煎薰洗患处。

　　连续服药24剂，皮肤变软，变薄，留有色素沉着，苔癣化已不明显，停药随访半年未见复发。

　　四、血虚风燥：主证病程较长，病情反复，往往伴有肝肾不足的病史，皮色暗淡，皮肤浸润，肥厚，有苔癣样变，常有色素沉着，脱屑，全身症状伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，失眠多梦，舌质淡红苔薄白，脉弦细，治宜养血润燥，祛风止痒，方用养血祛风汤，当归15克，生地20克，白芍15克，胡麻仁15克，萆薢20克，苦参15克，蝉蜕10克，防风10克，滑石20克，苍术15克，白鲜皮30克。

　　中医医案-吕XX，男，60岁，1981年4月4日初诊，9年前发觉腰部及两下肢皮肤瘙痒，搔后有红色粟丘疹出现，皮肤逐渐变厚，皮纹增粗，有暗红色色素沉着，屡经治疗未见显效。全身症状伴有头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩，失眠多梦，饮食、二便正常，查腰部两下肢皮肤暗红，干燥，皮纹增粗，肥厚、尤以两小腿为重，呈苔癣化，诊为慢性湿疹，系肝肾阴虚，血燥生风，治宜养血润燥，祛风止痒。当归20克，生地20克，白芍20克，首乌20克，胡麻仁15克，萆薢15克，苦参20克，防风10克，僵蚕10克，全蝎10克，白鲜皮30克，夜交藤30克。

　　外用川椒、皂角、苦参、黄柏、白鲜皮、红花各20克，水煎熏洗患处，连服30剂瘙痒减轻，全身症状明显好转，于上方加石决明25克，又服30剂，皮损变薄，变软、瘙痒止，诸证尽除，随访半年未见复发。以上有关慢性湿疹的内容由大连市第一人民医院张洪恩提供