助阳止痒汤治疗植物一日光性皮炎

　　3年来，笔者用《医林改错》助阳止痒汤治疗植物一日光性皮炎16例，疗效尚称满意，现介绍如下：

　　一般资料：本组16例，男5例，女11例;年龄最小者17岁，最大者61岁。病程3~10天者6例，11～20天者6例，21天以上者4例。均发病于春末夏初，有食用、接触红花菜、芥菜史。其中脸部焮红肿胀、刺痛瘙痒者11例，眼周作痒、双目流泪、唇周水疱者3例，脸部及两手背搔破溃流滋水者2例。

　　治疗方法：本组病例均以助阳止痒汤为基本方。药物：黄芪30~60克，桃仁10～15克，红花3～10克，皂刺10～30克，赤芍10～20克，炒山甲5～10克。伴发热者加生石膏30~60克，知母10~20克，伴搔破流水者加焦苍术10～30克，车前草30～50克，伴烦躁便秘者，加生大黄10～20克。每日一剂，水煎，早晚分服。残渣再煎冷却后，早晚二次洗患处。

　　治疗结果：本组病例中，3～5天治愈者6例，6~10天治愈者8例，11~14天治愈者2例，平均治愈天数8.6天。

　　中医医案病例：奚XX，男，42岁，农民，1984年3月28日初诊，8天前割红花菜后，自觉脸部瘙痒，食用红花菜后脸部肿胀，继而两手背亦觉痛痒，搔抓觉舒，两耳后搔破，溃流滋水，且伴发热，央医治疗诊断为植物一日光性皮炎，经服地塞米松、扑尔敏、维生素C等药无效。刻诊：心烦、脘痞、纳减、寐差、小搜黄、大便干。面颈部及两手背肿胀、焮红，间见褐色斑块，衣领及袖口处界线清楚，两耳后皮损溃破，有滋水外渗，面积各约3x2厘米大小，体温38.5℃，血白细胞11800/立方毫米，中性82%，淋巴17%，啫酸性1%，舌胖、边有齿印、质红紫、苔白腻，脉弦滑涩。辨证，患者禀体气虚，腠理不密，接触食用红花菜后，加以日光照射，热毒风温互煽，郁于肌肤不得外泄，局部血行障碍而成斯疾。治则，益气助阳，化瘀通络。予助阳止痒汤加味治之。处方：生黄芪30克，桃仁、皂角刺、赤芍各15克，炒山甲、红花各6克，生大黄10克(后下)，车前草30克。并嘱药渣再煎冷却后外洗患处。共3诊，服药9剂，脸部及手背肿消如常，痛定痒止，两耳后搔溃处结痂。

　　体会：植物一日光性皮炎，包括中医“红花草疮”，多见于气虚腠理不固者。笔者观察这些患者肿胀处红紫相间，痛痒并作，舌质红紫，脉涩，故从气虚血瘀论治。投以王清任创制的助阳止痒汤益气助阳、化瘀通络，阳振气旺、血行加快则风熄、湿祛、热清、毒解。诚如王氏自谓：“用补气破血之剂，通开血道，气直达于皮肤，未有不一药而痒即止者。”以上有关植物-日光性皮炎的中药验方内容由江苏省靖江县中医院贾美华提供