自拟加味二陈汤治疗脑囊虫病

　　囊虫病由链状绦虫的幼虫囊蚴寄生人体组织而发病，寄生部位以脑、肌肉与皮下组织最常见，脑囊虫病发病率约占囊虫病80%以上。

　　本病常见主证为癫痫、失明。癫痫常反复发作，为缠绵难愈痼疾。

　　柳吉忱副主任医师治愈此病30例，现将治法、验例简介如下。

治疗方法

　　自拟加味二陈汤：半夏9克，陈皮9克，茯苓12克，甘草9克，白芥子12克，苡仁18克，芜荑9克，水煎服。

　　有囊包加榧子仁、雷丸等量研末，9克，药汁冲服。

　　痫证发作加琥珀3克、朱砂2克(冲服)，郁金9克，远志9克，胆星9克，僵蚕9克。

　　风阳搐搦，加钩藤15克，全虫6克。

　　痰浊上扰，加胆星9克，竹沥30克(冲服)。

　　痰火扰心，加石菖蒲10克，郁金15克，黄连10克，栀子10克。

　　五心烦热，加地骨皮15克，丹皮10克。

　　肝气郁滞，加柴胡9克，白芍9克。

　　气虚加党参15克，黄芪30克。

　　血淤加丹参30克，归尾15克。

　单方1(定痫药)：黑牛角1只(切片焙焦)，朱砂30克，琥珀60克，郁金30克，研末。用6克日分3次冲服。

　　单方2(杀虫药)：榧子仁、雷丸等量。研末，饭前9克冲服。

验案举隅

　　例一：孙XX，男，52岁，栖霞县委干部，1963年3月12日初诊，遍体长黄豆粒大之圆形囊包月余，以前胸、后背及两臂内侧为著，周身板滞不适，性情急躁，眩晕头痛，胸闷不舒，旋即跌仆，昏不识人，面色苍白，牙关紧闭，手足搐搦，口吐白沫，移时苏醒，一如常人，1~3日一发。形体尚丰，精神萎靡，言语如常，舌淡红苔白腻，脉象沉缓。皮下结节活体检查，确诊为囊虫病，内科诊断为脑囊虫并发癫痫。

　　中医辨证为痰凝虫积，蒙蔽清窍之虫瘤、虫积成痫。治宜涤痰散结，杀虫定痫，方用加味二陈汤化裁：半夏9克，陈皮9克，茯苓12克，白芥子12克，榧子仁、雷丸各9克，琥珀3克(研冲)，胆星9克，全虫6克，僵蚕9克，郁金9克，远志9克，苡仁18克，甘草6克，水煎服，磁朱丸6克，日2次服。

　　1963年4月6日二诊，迭进20剂，囊包消失1/3，肢体关节伸展自如，眩晕减轻，痫证月再发，寐食如常，舌淡红苔白，脉象濡缓，宗原方加竹沥30克(冲服)。

　　1963年5月10日三诊，续服30剂，囊包尽消，饭食、二便如常，痫证偶发，发则眩晕昏沉约二分钟即过，已无昏仆、抽搐，面色渐泛红晕，神态自若，舌淡苔白脉缓，拟健脾化痰，杀虫定痫之剂：党参15克，白术9克，炙草9克，半夏9克，陈皮9克，胆星9克，远志9克，雷丸、榧子仁各9克，琥珀3克(研冲)，僵蚕9克，水煎服。

　　1968年10月5日四诊，复进30剂，诸证消失，病臻痊愈，体质康复，恢复工作月余。随访至1979年11月未复发。

　　例2：崔XX，男，43岁，胜利油田地调队，1977年3月26日因脑囊虫并发癫痫7月入院，患者既往健壮，去年8月中旬卒觉左目瞳入内有异物遮蔽，视物不清，9月15日始眩晕，眼前如云雾缭绕，继则两目上吊，牙关紧闭，嚎叫一声，旋即跌仆，口吐白沫，手足搐搦，昏不识人，10月27日赴省立二院神经科和眼科检查，左眼球内有包块状物，并见到囊尾蚴蠕动，血液乳酸凝集反应++++。11月27日住省二院行左眼球手术，从左视网膜内取出死囊虫一条，12月18日左目复感眼球胀突，30日手术取出活囊虫一条，由于囊虫侵扰，复经两次手术，诱致左目失明，1977年1月25日痫证发作3次，经省二院会诊，证明脑中仍有囊虫存在，并断言将分布周身皮下组织及其它器官，乳酸凝集反应仍为阳性，住院尝服槟榔、南瓜子煎剂，未排出虫体。

　　入院检查：体质尚健，精神萎靡，当语清晰，左眼球有手术疤痕，视力消失，微有光感，自觉眩晕脑胀，胸痞脘闷，纳呆恶心痰多，二便如常,舌淡红苔白腻，脉象滑左关弦，中医辨证为痰逆虫扰，上蒙清窍之虫积成痫，治宜豁痰开窍，杀虫定痫。方用加味二陈汤化裁：半夏9克，陈皮9克，云苓12克，甘草6克，胆星9克，白芥子12克，远志9克，郁金9克，僵蚕9克，雷丸、榧子仁各9克，琥珀3克，朱砂2克(研冲)，水煎服。

　　1977年4月4日：迭进8剂，眩晕减，胸痞轻，吐痰爽，纳运健，舌红苔白，脉滑左关弦，宗原方。

　　1977年4月12日：进8剂，诸症消失，寐食二便如常，舌淡苔白，脉滑左关略弦，仍宗原方。

　　1977年5月1日，续服15剂，神态自若，能阅书报，舌淡苔白，滑象滑，仍宗原方。

　　1977年5月19日：复进18剂，痫证未发，舌淡苔白脉滑，仍拟原方。

　　1977年5月21日：患者突于11时复发痫证，昏不识人，牙关紧闭，手足搐搁，约2分钟苏醒，舌红苔白，脉象濡滑，即刻肌注鲁米那钠0.2，针刺人中、间使、丰隆，用泻法,原方去白芥子、陈皮、甘草，加柴胡、白芍各9克，羚羊粉1.5克(冲服),水煎服,磁朱丸6克，日3次服。

　　1977年5月27日，头脑日渐清晰，寐食二便如常，阅读书报，略无所苦,舌淡苔白，脉象濡缓。

　　拟用健脾化痰，杀虫定痫之剂：党参15克，云苓12克，白术9克，炙草6克，半夏9克，陈皮9克，胆星9克，郁金18克，远志9克，雷丸、榧子仁各9克，琥珀3克(冲服),水煎服。

　　1977年6月11日：再进16剂，诸证豁然,病证未发，亦未见囊包，读书阅报看电影，一如常人，舌红苔白脉缓。

　　出院带药：雷丸120克，榧子仁120克，郁金60克，琥珀60克 羚羊粉30克，研细末。日3次，每次6克。

　　1978年3月上旬返里探望，欣然相告，病臻痊可，体质健壮，工作如初,惜左目手术诱致失明，但眼球尚未凹陷，右目无恙。

　　1979年11月信访，至今未复发。

体会

　　本病以痰浊阻滞，囊虫侵扰为主要病机,囊虫病来源于绦虫的演变繁殖，治疗首宜杀虫为要务，以翦除后患，终则健脾化痰，杀虫散结收功，皮下或肌肉有囊包者，治宜杀虫软坚，化痰散结，风阳内动痫证发作，治宜豁痰(涤痰)开窍，杀虫(熄风)定痫，湿痰上扰，宜涤痰化浊，痰火扰心，狂证发作，宜涤痰开窍，清心泻火，总之，治疗以虫、痰为念，消补兼施，扶正达邪，以冀瘤消痫平，病臻痊可。以上有关脑囊虫病的中医医案内容由莱阳中心医院柳吉忱主治，长岛县人民医院袁大仲，莱阳中心医院柳少逸整理提供