补阳还五汤合万灵丹治疗乳中结核

　　补阳还五汤，原出清·王清任著《医林改错》一书，原意用于治疗痿证和中风后半身不遂，近年来，笔者引伸运用于治疗乳中结核，同时用自制之“万灵丹”外敷，疗效满意，笔者共治疗18例，除1例效果不显，1例因故中断治疗外，其余16例均治愈，现举例于下。

　　病例一：李XX，男，50岁，患者于1981年初发现右乳房有一硬肿，如枣大，并隐隐作痛，于1982年6月24日初诊，诊时右乳能摸到约8×6厘米²的肿块，推之不移，皮色不变，患处不发热，伴有头痛、口苦咽干、但欲漱水不欲咽，自觉腹满，胸肋胀痛，烦躁易怒等症，烦怒时肿块及疼痛明显增加，切其脉细弦，舌质红无苔，舌尖紫绛，细问情由，知患者曾多年情志郁闷不顺，证属肝气郁结，形成肿块，法宜行气活血，兼理肝脾，拟补阳还五汤加柴胡、青皮、焦栀、田三七，连服35剂，外用“万灵丹”敷患处，初时隔日一换，后期5日一更，计换13次，症获痊愈，至今未发。

　　病例二：张XX，女，36岁，于1983年3月31日初诊，自诉右乳胀痛1年，始觉胸肋胀痛，继则闷胀集中于右乳，进而能摸到右乳房有硬核，常伴头昏、恶心、四肢厥冷、肢体胀痛等症，并较往年怕冷，触诊能摸到右乳有约8×5厘米²肿块，皮色不变，肿处凉冷，脉细，舌淡无苔，证属寒凝气滞，法宜活血化瘀，兼以驱寒理气，拟补阳还五汤去地龙，加桂枝、附片、木通、香附，连服15剂，外用“万灵丹”敷患处5次，症状消失，至今未复发。

　　体会：乳中结核一症，包括乳癖、乳劳、乳疠等，本证的成因，过去多从肝脾二经气郁结滞而论，但依此论治疗，效果不甚满意。笔者根据“气行则血行，气止则血止”、“气血不和，百病变化而生”的道理，认为本证是由于多种原因引起的气血凝滞，因而立行气话血化瘀一法，用补阳还五汤加减内服、辅以“万灵丹”外敷，以此达到行气活血、祛瘀散结之目的。

　　附万灵丹方：系已故长沙市外科名老中医周汉民验方。组成：雄黄、乳香、没药、白芷、肉桂各50克，血竭30克，细辛、山奈、山甲珠、土贝母各25克，麻黄100克，天南星75克，冰片25克，樟脑100克，麝香5克，轻粉3克。制法：诸药碾粉，再入樟脑、麝香、冰片、轻粉，置杵缽中久杵。用法：按患处大小，以本粉末0.5～1克左右，置敷料(夏秋宜用医用纱棉垫揩消炎止痛膏;冬春可用伤湿止痛弯)中贴患处，夏秋隔日一换，冬春3日左右一换。以上内容由长沙市东区医院中医外科雍宗佑提供