柴前梅连散治劳风和风劳

　　柴前梅连散是治疗虚劳病的一张，我师邹云翔教授善用其治疗劳风咳嗽，疗效很好。笔者习用是方治疗劳风或风劳咳嗽，亦取得了较满意的效果，现介绍如下，供同道参考。

　　柴前梅连散由软柴胡、胡黄连、前胡、乌梅、童便、猪胆、猪脊髓、韭根白等八味药物组成。

　　历代医家对该方的适应证有过不少的论述。萨谦斋谓柴前梅连散“治骨蒸劳，久治不痊……及五劳七伤，虚弱，并皆治之”吴鹤皋《医方考》对本方适应证讲得比较具体：“风劳骨蒸，久治不痊，咳嗽吐血，盗汗遗精，脉弦数者，此方主之”曹仁伯《继志堂医案》运用本方治疗劳风有比较详细的记载：“咳嗽吐出青黄之痰，项强恶风音烁，寒热分争，是名劳风，服秦艽鳖甲散而更甚者，当进一层治之，柴前连梅煎”笔者理解，劳风者，是虚劳兼外感;风劳者，是外感演变为虚劳，即俗所说“伤风不醒便成劳”。“劳风”或“风劳”是临床上常见的疾病。柴前梅连散对“劳风”或“风劳”病程中出现咳嗽、痰少或吐青黄绿痰，寒热分争，或骨蒸烦热，久治少效，脉象细弦者，常有很好的疗效，但辨证必须准确，一般的感冒咳嗽非本方所宜。

　　柴前梅连散组方严谨，吴鹤皋在阐述方义时说，“柴胡解不表不里之风，胡连清人肌附骨之热，前胡主脾肺表里之邪。诸澄氏曰：‘酸能入骨’，则乌梅用之，亦可以收敛骨蒸，猪胆所以养阴，猪髓所以养骨，童便所以济火，韭白辛热，少用之以使向导，经曰：‘甚者从之，此之谓’，”概言之，柴前梅连散是辛酸苦成同用，以柴胡、前胡辛散祛风，乌梅酸收反佐之，以胡连、猪胆、童便、猪脊髓苦咸清虚热，降虚火，养精髓，韭白辛通反佐之，是治疗劳风或风劳的重要方剂，如果患者脾胃衰败，食少便溏，则非所宜，因胡连、猪胆、童便、猪脊髓苦寒滋腻，脾胃衰败虚弱者，固当慎用。

　　如治患者李XX，男，70岁，退休职工，患者原有右上肺陈旧性结核，8个月前又发现左上肺结核，经抗痨治疗后，病灶趋于稳定，抗痨药仍在继续使用中。近20天来，咳嗽加重，使用多种消炎止咳等药物，效果不显著。来诊时，咳嗽痰少，寒热洒淅，全身串痛，口干，心烦，脉弦，苔淡黄，舌质偏红,病属劳风，治以柴前梅连散意。

　　处方：细柴胡3克，信前胡3克，胡黄连3克，乌梅肉3克，南沙参10克，麦门冬10克，海蛤壳15克，大贝母15克，炒青蒿10克，十大功劳叶15克，煅人中白3克，猪胆汁5毫升(冲入)，黑大枣5个。上方连服12剂，除尚有些微咳和乏力外，余症悉除，脉象细弦，苔色薄白，以原方出入，巩固疗效。

　　又治患者曹XX，女，40岁，教员，病者于11年前产褥中受凉咳嗽，时轻时重，久治不痊。来诊时咳嗽，痰青，X线胸透心肺未见异常，头昏，心悸，烦躁，脉象细弦，苔色薄白，病属风劳，拟柴前梅连散意治之。

　　处方：细柴胡3克，信前胡6克，乌梅肉5克，炒子芩5克(代黄连)，青蛤壳15克，白蒺藜10克，紫丹参10克，绵黄芪10克，浮小麦15克，云茯苓10克，生甘草2克。以上方加减，治疗两月，咳嗽等症状消失。4个月后，因外感又复咳嗽，再予上方加减而愈。随访4年，咳嗽未再复发。以上中医验方内容由黄新吾提供