每个患者在确诊后都会经历这样一个过程,首先是否认,“我怎么会生癌症呢”,接着是恐惧和焦虑,“我怎么办,我的家庭怎么办,我工作怎么办,我未来怎么办”,并悔恨自己为什么没能够早点发现,后悔为什么没有早点预防和早点查出大肠癌,然后郁闷、焦躁不安。在这个过程中,在医院、医生和周围人的帮助下,患者会逐渐接受。但是这样一个心理过程的变化,需要我们周围人的帮助。
提高大肠癌患者的生存率,主要是临床的三级预防。而在三级预防中,主要包括规范地执行治疗前的诊断,规范地进行治疗计划的设计,规范地进行多学科的个体化治疗。在所有的治疗里面,外科治疗是大肠癌最主要的决定性手段,大肠癌治疗后五年生存率的85%~90%是由外科治疗来决定的。
天津体检中心内镜中心刘佳主任说到,外科同时也有很多发展,包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术等,都在大肠癌的治疗中起了非常重要的作用。也就是说,外科治疗很重要,但仅仅外科治疗是不够的。
内科治疗在提高生存率、改善生存质量、延长生存时间等方面有非常重要的作用,包括化疗、靶向药物治疗和免疫治疗等。除此以外,大肠癌还有放疗。放疗也是恶性肿瘤治疗的三大手段之一,在进展期直肠癌的治疗中可以明显降低局部复发率和提高生存率,同时在大肠癌的复发转移治疗中,可以增加局部的控制率,从而延长患者的生存期和生存质量。
在整个恶性肿瘤治疗中,我们首先要强调规范性治疗,也就是要按照指南进行治疗。大肠癌目前有各方的诊疗指南,按照这些指南去治疗大肠癌,可以获得大肠癌五年生存率的中位水平,简单地说,就是我们可以考85分左右,如果结合一些经验和综合治疗,可以达到90分的目标。直肠癌是怎么引起的
其次,要多学科综合治疗,目前大肠癌的治疗涉及外科、内科、放疗、内镜、病理、影像、肝外科、胸外科等多学科,所以一个好的治疗计划必须结合各学科的智慧,提供最好的治疗手段,来保证患者获得最佳的治疗效果。精准治疗在肺癌和乳腺癌上目前有了非常明显的进步,但在肠癌方面还做得不够,是一个努力的方向。