“旋磁白部汤”治疗百日咳

　　笔者自拟“旋磁白部汤”治疗小儿百日咳，经过多年临床观察、对痉咳期疗效颇为满意，现就所收集的110例总结介绍如下：

一般资料

　　110例中男性54例，女性56例;年龄3个月~8周岁，以6个月～4岁为多;病程7~38天，大多在25天以内。多数患儿具有典型的百日咳症状，血白细胞多在1万/立方毫米以上，淋巴细胞占45～86%。

方药组成

　　旋复花(包)4～8克，灵磁石(先煎)10~15克，白芍6～5克，百部6～9克，鹅不食草6～9克，蝉衣(杵)3～5克，黄芩5克，大贝母4～6克，枇杷叶(蜜炙，包)4～6克。

　　咳而呕吐痰诞者加半夏、陈皮;舌红苔少、口干欲饮者加南沙参、麦冬;苔黄腻者，加瓜蒌皮;咳血或鼻衄者，加黛蛤散(包)、白茅花;痉挛性咳嗽较剧者，选炙僵蚕、全蝎、蜈蚣或干地龙粉另兑服;球结膜出血者加桃仁、红花及藕节等。

治疗效果

　　以痉咳完全消除，无显著的连续咳嗽为痊愈。110例中服3～5剂而愈者41例，服6～8剂而愈者33例，服9~11剂而愈者29例，服12剂以上而愈者7例。有8例(占7.3%)因合并肺炎均配合西药治疗而愈。病程短者疗程较短。

体会

　　本病患儿具有特征性的临床表现：咳嗽阵阵，咳则连续十数声或数十声，少顷又作，或咳而呕吐痰诞、食物，涕泪交进，其末有鸡鸣样回吼声，入夜为甚，面红目赤，神烦不安，两胁牵痛，双手紧握，仰面引颈，肢动如搐，弯腰屈膝，或咳血、鼻衄，或白睛瘀血，甚则一时出现两目上视，面唇青紫。《素问·咳论》中有“肝咳之状，咳引两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。”清代陈复正氏《幼幼集成·咳嗽证治》谓，“咳而面青多怒，痰诞壅盛而发搐者，盖因咳嗽声不能转，所以瞪目直视，此肺病兼见肝证。”清代沈金鳌氏《幼科释谜·咳嗽原由证治》谓：“有一症，咳嗽至极时，顿呕吐，乳食与痰俱出尽，方少定。此名风痰壅盛，肝木克土。”对具有这些特殊症状的咳嗽，辨其病位不仅在肺，且与肝也有密切关系。我们认为，本病在痉咳期的病机是：痰热蕴肺，肝气上逆，痰气交阻，升降失调。故自拟“旋磁白部汤”主张肃肺镇咳化痰，清肝调气降逆之法，在临床运用中取得了较好的疗效。

　　“旋磁白部汤”中取旋复花疏肝降逆和络，磁石平肝镇纳，白芍柔肝缓急，百部、贝母化痰止咳而不燥，蝉衣疏散上焦之风热，黄芩善清肝、肺之火，枇杷叶理气化痰，鹅不食草通利肺窍，全方有镇(清)肝以解其痉，化痰以止其咳之效。

　　以上主要介绍了百日咳痉咳期用“旋磁白部汤’治疗的一点体会，至于痉咳缓解后多见肺家气阴不足之象，其治疗皆如常法，不再赞述。以上有关百日咳的内容由江苏省泰州市中医院儿科王继安提供