中药验方加味桂枝汤治疗寒冷性多形红斑

　　寒冷性多形红斑的中药治疗，主要在于活血祛瘀、温通散寒，我科自1971年以来，采用加味桂枝汤对本病进行辨证论治，取得了较好的疗效。

临床资料

　　本组70例均为门诊病人，男28例，女42例;年龄10~20岁14例，21~30岁43例，31~40岁12例，41~50岁1例;病程1年以内者16例，2~3年29例，4~5年25例。本组70例患者中，有64例皮损发生在指趾端屈面及掌跖部，6例发于手部、面部及耳部;其中4例伴有膝、臀部皮损，2例伴有髋部皮损。皮损多为鲜红或黯红色，绿豆至黄豆大小的斑丘疹及水疱，并具有典型的虹膜状浸润性红斑;多数散在分布，边缘清楚，无溃烂坏死;局部略有瘙痒，四肢末端皮肤温度较正常人为低。每于寒冷季节发病，气温回升后，可自行缓解。

治疗方法

　　均予加味桂枝汤治疗。处方：川桂枝5～6克，炒赤芍10~12克，制川乌3~5克，当归10~12克，羌活9克，防己10~12克，制川芎9克，生姜皮3~5克，红枣8~10克，甘草5~6克，葱管2根。每日1剂，分2次煎服，服药5剂为一疗程。

治疗结果

　　本组70例中，痊愈(皮损全部消退，痒或痛感消失)15例，占21.4%;显效(皮损大部消退，自觉症状明显减轻)22例，占31.4%;好转(皮损及痒感部分减轻)25例，占35.7%;无效(经2个以上疗程治疗，皮损无改善)8例，占11.4%;总有效率为88.5%。有效病例平均服药10剂。

典型病例

　　例一：卞XX，男，28岁，工人，1971年12月20日初诊，两手背、指端，双足背、足跟散在多数大小不等、颜色鲜红的斑疹，略呈水肿状，顶端有水疱，如虹膜状，无溃烂;自觉痒甚，有灼痛感已3年，每逢冬季发作，天暖时即自行消退。诊断为寒冷性多形红斑，予加味桂枝汤治疗，共服11剂告愈。

　　例二：万XX，男，26岁，农民，1971年12月23日初诊，两手背、足背及两侧颜面部每逢冬季起疱3年，查两侧面颊部、双侧耳垂、双侧足跟及足趾端屈侧散在多数圆形或椭圆形水肿性红斑，顶端有小水疱，呈虹膜样，有的呈轻度糜烂;面部及双手背散在多数高粱米大小的丘疹，自觉瘙痒。诊断为寒冷性多形红斑，经服加味桂枝汤10剂，皮损全部消退。

　　例三：徐×，女，13岁，学生，1976年12月11日初诊，每逢冬季双手肿胀、起疱已3年，查双手背及指端屈侧、双足背及趾端屈侧，足跟部及双膝部密集分布黄豆大黯红色班疹，表面肿胀，顶端有水疱，如虹膜样;两手背及膝关节分布多数高梁米大小、颜色鲜红之丘疹，自觉瘙痒。诊断为寒冷性多形红斑。予加味桂枝汤减量煎服10剂，皮损基本消退而愈。

小结

　　寒冷性多形红斑，为冬季较常见的皮肤病之一。本病皮损酷似多形渗出性红斑，其诱发因素与寒冷刺激有明显关系，患者多为女性青年，常伴有手足受冻史及低温潮湿处工作史，其手足局部温度较常人为低。对于本病的治疗，根据笔者的体会，以中药为好，如按普通的多形性红斑单纯采用西药治疗，则见效甚微，病程延长;而本组病例采用中药加味桂枝汤进行治疗，一般只需服药10天左右，即可见效。以上有寒冷性红斑内容由常州市第一人民医院皮肤科蒋诚提供