中医验方三物白散加味治疗肺脓疡

　　三物白散(桔梗、贝母、巴豆)是治疗肺痈的古方，家父萧亦相老中医多年来用此方加味治疗肺脓疡60余例，获效验，现简介如下：

　　病例：郭××，男，35岁，农民，始起恶寒发热，汗出不解，咳嗽咽喉作痒，痰不多，难以吐咯，胸闷隐隐作痛，曾给予阿司匹林、甘草合剂及青霉素、氯霉素、红霉素非规则治疗，病程已达半月未效，自动就诊于中医。

　　时诊：恶寒已罢，汗出身热不退，咳嗽频作，胸闷气粗，痰色黄白相兼如脓液，量多带有臭味，口渴不欲多饮，大便秘结，七日未行。检查：体温38.9℃，神清、热病容、气管居中、咽喉充血，右上肺闻及水泡音，右肺叩诊浊音，语颤减弱。血常规：白细胞21000/立方毫米，中性82%，淋巴16%，单核2%。胸透：右第三前肋间可见大片状三角形致密阴影，外周密度略淡，中心较深，其内可见3厘米x2厘米透亮区，有液平，提示右侧肺脓疡。痰液培养送检：发现金黄色葡萄球菌生长，舌苔白腻中心兼黄，脉象滑微，症属外邪留恋肺胃，痰浊互结胸膈，蕴久渐有化热之势，治拟三物白散加味逐痰去壅，开结泄热。不再服用其他西药。处方：巴豆3克(炒黄、勿打碎)，桔梗15克，贝母15克，熟军10克，竹沥半夏10克，杏仁15克，蒌仁30克，桃仁10克，苇茎30克，甘草3克，1剂。

　　药后一时许开始腹泻，连续排便五、六次，先排出八、九枚栗状燥屎，后每隔二十分钟左右一次大便为稀水样，热臭难闻，继吐大量稠粘脓痰，黄白相兼伴少量粉红色痰沫，腥臭不堪，自觉胸闷顿挫，咳嗽渐稀，热势开始下降，体温38.2C，原方又服二剂，大便呈稀水但一日仅二次，热臭味已无，脓痰吐出亦渐量少，已没有粉红色痰沫，体温退至37.6C。前方去巴豆、大黄加金荞麦30克续服十剂，体温正常，咳嗽亦止，食之有味，大便每日一次，精神慧爽。右上肺听诊水泡音消失，呼吸音稍粗，叩诊呈清音，语颤对称、均等，痰液培养复查：未找到致病菌生长。胸透复查：右肺可见纤维条状阴影，病灶基本吸收，病趋痊愈。

　　体会：用好此方的关键在于巴豆的炮制，家父经验：巴豆不要打碎，整粒炒熟并与熟大黄同煎，这样比较安全，因为整粒巴豆，其油难以析出，一经炒熟，并配上相畏的大黄，其毒性更减。笔者临床亦常照此使用，均未发生任何不良反应。以上有关肺脓肿的内容由江苏省丹阳县中医院萧谷泉提供