什么是胆囊息肉
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，因在手术前很难明确其性质，故又称“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，在临床上多分为胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉样病变及息肉型早期胆囊癌。
胆囊息肉的临床表现有哪些?
专家闫荣说到，胆囊息肉样病变没有非常典型的临床表现。常见症状包括右上腹或上腹部疼痛、右肩部放射痛、恶心、呕吐以及纳差等，查体时阳性体征主要为Mur-phy征阳性。国内有文献报道多数患者表现出不同程度的上述症状和体征，随着现代超声技术的发展和常规体检的日益普及，越来越多的胆囊息肉样病变在无症状患者中被检测出来。有文献报道上述症状的发生率仅为6%。胆囊息肉是怎么回事
胆囊息肉的检查方法有哪些?
1、B超检查
B超是胆囊息肉诊断的首选方法，它通过对胆囊进行多角度、多方位的检查,以显示病变部位、病变的大小、息肉数量、回声强度、有蒂无蒂、血流情况胆囊壁光滑或粗糙以及胆囊收缩功能的改变等，具有较高的敏感性和准确度。对于直径大于5mm的胆囊息肉检出率可达90%以上。
2、超声内镜
超声内镜即经内镜行超声扫描，不受肠道气体、肥胖或胆汁黏稠等相关因素的干扰，可清晰显示胆囊壁的三层结构。通过超声内镜引导下行胆囊肿物穿刺活检术，获得病变组织，有利于进一步病理诊断，从而提高胆囊癌的早期检出率。但超声内镜也有局限性，它对于直径不大于20mm的息肉样肿瘤的浸润深度的判断有一定难度。
3、超声造影，
超声造影检查是通过利用超声造影剂，使血液的背向散射回声增强，从而提高超声诊断的分辨力、敏感度及特异性的一种技术。超声造影对于直径大于10mm的胆囊息肉能够较好地观察其血流微循环，从而更好地鉴别其良恶性。但对于直径小于10mm的胆囊息肉临床诊断能力欠佳。
4、CT或MRI检查，
CT或MRI是断层扫描，对于小的胆囊息肉样病变敏感性低于B超，但其在定性方面较B超更优。此项检查能够清晰显示出腹腔各脏器的解剖关系，如肝脏、胆囊、门静脉系统以及其他相邻器官的生理形态及位置关系等，可用于鉴别早期胆囊癌与胆囊管息肉样病变，同时对于判断恶性息肉有无局部组织侵犯以及淋巴结转移有一定优势。MRCP在胆胰管梗阻时有较高应用价值。
综上，B超检查是胆囊息肉检查的首选方法，但也有其局限性，因此，综合运用各种检测方法更有助于综合诊断胆囊息肉样病变患者。
胆囊息肉的发病原因有哪些?
肝胆内科刘佳主任说到，胆囊息肉的病因目前尚不明确，但研究发现性别、年龄、吸烟、饮酒、肥胖、高胆固醇血症、高脂血症、脂肪肝、慢性乙型病毒性肝炎、胆囊炎及胆囊管结石等均是其发病的危险因素。目前研究发现的胆囊息肉的发病机制中胆固醇息肉大多因胆囊内胆固醇沉积形成，其他类型胆囊息肉的形成机制大致与胆囊黏膜上皮增生，黏膜肌层增厚，炎症细胞、成纤维细胞聚集，毛细血管增生相关。
1、胆囊内胆固醇沉积，当机体脂质代谢异常出现高胆固醇血症，血中的胆固醇升高将导致胆汁中的胆固醇升高，过多的胆固醇使胆汁中各成分之间的稳定性受到破坏，过量的胆固醇会聚集在胆囊局部黏膜上招来人体内巨噬细胞进行吞噬，吞噬过胆固醇的吞噬细胞会化为具有一定形状且大小会增加的泡沫细胞，当出现较大的泡沫细胞时，将因为不能通过较细小的淋巴管而堵塞在淋巴管内，久而久之引起泡沫细胞的堆积。当堆积到特定程度时，就会在胆囊黏膜上皮层形成向外凸起的小结节性隆起，由此形成了胆固醇型息肉。且此类胆囊息肉常表现为多发性的。常见脂质代谢紊乱性的疾病有2型糖尿病、脂肪肝、高脂血症。因此这些患者发病时多呈现为胆固醇性。
2、胆囊黏膜上皮增生、黏膜肌层增厚。
研究发现，胆囊腺肌型胆囊息肉多由于胆囊黏膜层平滑肌增生、胆囊黏膜面积增大导致胆囊壁增厚，胆囊壁的神经纤维出现非正常增生、胆囊胚芽囊化不全共同发展形成。胆囊黏膜上皮增生、黏膜肌层增厚多因胆汁淤积、潴留、排出受阻刺激形成，其中吸烟可通过激活尼古丁受体，介导胆囊松弛反应，降低胆囊排出胆汁的速度，致使胆汁潴留。
3、炎症细胞、成纤维细胞聚集，毛细血管增生
由于各种生物、化学因素，包括胆囊结石的机械性磨损等持续刺激胆囊,可导致慢性胆囊炎，胆囊在炎症的长期损伤和不断修复过程中促进慢性炎症细胞和成纤维细胞聚集、毛细血管增生，从而易出现炎性胆囊息肉。
胆囊息肉的治疗原则有哪些?
有临床症状的胆囊息肉,原则上应行胆囊切除术;无症状者,如病变多发，有蒂,直径小于lcm，可定期复查B超随诊;息肉直径>10mm、年龄≥50岁、单发、广基以及合并胆囊结石，被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。满足上述条件或息肉边缘、形态不规则，以及随诊中息肉大小、形态有变化者,均应行手术治疗。胆囊息肉合并胆结石发作有必要切除胆囊吗
术中应注意检视胆囊标本，肉眼观察可疑恶性病变者应在术中送冰冻病理检查。病理证实恶性病变时应及时中转开腹行胆囊癌根治术。
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