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天津体检-胆囊息肉是怎么回事

浏览: 作者:杨健康 来源:http://www.tj-ciming.com 时间:2020-06-14 分类:体检知识
随着健康体检的广泛普及以及腹部超声的广泛应用,胆囊息肉检出率日益增高。对于突然而来的胆囊息肉,很多人为此非常担心,甚至焦虑。天津慈铭体检中心张主任为大家答疑解惑。

  随着健康体检的广泛普及以及腹部超声的广泛应用,胆囊息肉检出率日益增高。对于突然而来的胆囊息肉,很多人为此非常担心,甚至焦虑。天津慈铭体检中心张主任为大家答疑解惑。


  胆囊息肉有什么症状?


  胆囊息肉应该称为胆囊息肉样病变,是胆囊黏膜向胆囊腔内局限性隆起的病变。由于胆囊息肉常常与慢性胆囊炎、胆囊结石相关,因此大部分患者的临床表现常与胆囊炎、胆囊结石症状类似,如恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等。


  胆囊息肉严重吗?是良性还是恶性的?


  目前认为胆囊息肉样病变分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。

  非肿瘤性息肉占90%,这其中大部分病变为胆固醇息肉,还有少量的炎性息肉、增生性息肉、混合性息肉等。

  在剩下的10%的肿瘤性息肉中,胆囊腺瘤占大多数,另外还有小部分的异型增生息肉和胆囊癌。

  由于90%的胆囊息肉为非肿瘤性的胆固醇息肉,因此大多数的胆囊息肉患者均为良性病变,不需要特殊处理。但是,对考虑为肿瘤性息肉的患者,就要特别注意了。


  哪些情况应警惕恶变的可能?


  目前,国际上认为,患者符合以下几个条件时,应该高度警惕息肉未来恶变,甚至已经恶变的可能:

  1.息肉单发。

  2.息肉直径大于1厘米。

  3.息肉基底广蒂。

  4.息肉观察1年呈持续性增长。

  5.中年女性,有结石或胆囊炎症状或存在胆囊癌家族史。

  对生长缓慢、多发、窄基底的直径小于1厘米的息肉,则多認为是胆固醇息肉,大部分患者没有明显症状,一般仅需半年至一年复查便可,一般不会出现恶变。

  另外,近年来随着超声造影、CT、MRI的出现和发展,对息肉浸润深度、局部血流变化等能够进行详细判断,结合检测肿瘤标记物如CA199,从而能对部分已发生恶变的息肉进行越来越准确的诊断。


  胆囊息肉一定要手术切除吗?该怎么办?


  天津体检中心张主任提醒对没有高危因素的患者,建议每半年至一年进行腹部超声检查,如果没有明显变化则无须进行特殊处置。而对具有高危因素的患者,则建议积极手术治疗,手术方法包括腹腔镜胆囊切除以及开腹胆囊切除两种。对于考虑为良性息肉病变的患者,应该选择腹腔镜切除;对于术前影像学手段已经判断有恶变可能的息肉,则应选择开腹胆囊切除术。


  另外,手术中会对切除的胆囊进行冰冻切片活检,如果确认胆囊癌侵犯肌层,则会继续进行扩大的胆囊癌根治术,切除范围包括肝S4/5(胆囊床)的楔形切除以及肝门淋巴结清扫。


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