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甲状腺B超 你了解多少

浏览: 作者:杨健康 来源:http://www.tj-ciming.com 时间:2020-06-14 分类:体检知识
体检做过甲状腺超声检查的朋友一定有这样的经历,看着上面的各种专业术语,不明白自己的结节是良性的还是恶性的?到底需不需要手术?下面天津体检中心张主任给大家说说甲状腺B超的一些知识!


  体检做过甲状腺超声检查的朋友一定有这样的经历,看着上面的各种专业术语,不明白自己的结节是良性的还是恶性的?到底需不需要手术?下面天津体检中心张主任给大家说说甲状腺B超的一些知识!


  甲状腺结节的大小如何关注,多大需要注意?


  甲状腺结节主要是要区分其良、恶性,对直径4毫米以内的恶性可能性低的结节,应间隔12~24个月复查;对大于4毫米的良性结节,引起压迫症状或结节突出影响外观时,可以考虑手术治疗;而对直径大于1厘米、超声怀疑为恶性的结节则需要行细针穿刺活检进行评估,如为恶性,建议手术治疗;若超声提示有可疑或伴随淋巴结病变、头颈部放射线照射史,或有甲状腺癌家族史时,也应对一些直径小于1厘米的结节进行评估良、恶性,根据结果决定是否手术治疗。



  结节大就代表不好,小就代表安全吗?


  结节的大小在良、恶性的鉴别中没有明显意义,需要结合超声、放射性核素检查、甲状腺功能等检查来综合分析,还可借助于PET-CT、MRI、颈部增强CT检查等来帮助判断,不可仅根据大小一概而论。


  多发和单发代表什么?为何有说法称单发比多发危险?


  只有一个结节的是单发结节,而多发结节就是在整个甲状腺上有多个结节同时发生,结节的数目对其良、恶性的鉴别并无太大意义。甲状腺良、恶性结节均可呈多灶性发病,即单发结节和多发结节都有可能癌变,它们有同样的恶性病变的风险,发生率是基本相当的,不能根据单发或多发来判断良、恶性。因此应同样评价这两类患者,细针穿刺活检是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法。


  有血流信号代表是恶性的吗?如何分辨?


  “结节内有丰富血流”是否为甲状腺癌的独立预测指标尚存争议,甲状腺乳头状癌的表现更多的是以低血供为主,但如果考虑为滤泡状癌,其超声结果往往显示结节内血流信号增强是与恶性相关的,这是由于甲状腺乳头状癌和滤泡癌的超声表现不同,而导致超声结果上的血流信号对诊断恶性结节的价值不同,因此应结合其他超声表现综合分析,不能仅凭血流信号来判断良、恶性。


  恶性的在B超单上会呈现什么改变?


  高度可疑恶性:实性或囊实性结节,同时具有以下一项或多项超声特征:

  (1)边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺样)。

  (2)微钙化。

  (3)纵横比>1。

  (4)边缘钙化中断,低回声突出钙化外。

  (5)甲状腺被膜受侵。


  该类高度可疑恶性的结节最常见为甲状腺乳头状癌。其中微钙化、边缘不规则、纵横比>1是诊断甲状腺癌特异度最高的3个特征。


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