王阿姨很爱跳广场舞,上个月买了双新舞鞋,没承想一场舞下来右足小脚趾磨破了,王阿姨觉得问题不大没当回事,但王阿姨忽略了自己是糖尿病患者，且因为觉得吃了降糖药所以吃喝不忌,一周之后小脚趾不仅未愈合,而且红肿明显、创面扩大甚至有脓液流出,
于是就诊于医院疮疡及周围血管外科门诊，诊断为糖尿病足。看到这里有的糖友不禁担心自己有类似问题，下面让我们跟随专家刘振斌一起了解糖尿病足在皮肤护理方面该注意的一些问题。
什么是糖尿病足
《中国糖尿病足诊治指南》(2020版)对糖尿病足的基本定义是:糖尿病患者因为糖尿病所致的下肢远端神经病变和(或)血管病变,导致的足部溃疡,深部组织破坏,伴或不伴感染。根据美国糖尿病协会(ADA)统计,估计33%的糖尿病患者会因血糖控制不佳而更容易出现与皮肤相关的并发症，而作为糖尿病患者往往为第一目击者,见证了自己的皮肤最早出现相关问题发生的，因此,及早发现和识别，以及对独立风险的管理尤为重要,糖尿病相关的皮肤并发症可以从根本上减少甚至预防。保持乐观情绪有助预防糖尿病
糖尿病足的预防血糖控制非常关键,最好家庭备有血糖仪,日常护肤、足部和指甲护理都要给予更多关注。
糖尿病患者皮肤问题的风险因素
1.细菌感染:根据ADA发布指南提示,糖尿病患者中常见的细菌性皮肤感染包括疖子、毛囊炎、痈和指甲周围的感染。而金黄色葡萄球菌是导致细菌性皮肤感染的最常见病原体。
2.真菌感染:糖尿病患者群中皮肤真菌感染最普遍的原因是白色念珠菌。这些类型的真菌感染临床表现为皮肤发痒、发红、潮湿的区域及其周围有小水泡和鳞屑,他们通常出现在皮肤温暖潮湿的褶皱处。
3.皮肤干燥和循环不良:糖尿病足患者因血管疾病、神经病变和相对免疫抑制影响,可导致皮肤于燥发痒,是引起糖尿病患者常见足部并发症因素,如皮肤变化(干燥和瘙痒)和足部溃疡。
糖尿病患者皮肤护理方面
1.每天检查自己的脚。检查伤口、水泡、发红、肿胀或指甲问题。用放大镜或者镜子检查脚底。如果发现问题及时就医。
2.用水温计测量37~40℃的微温水洗脚。每天洗干净脚，使用柔软的毛巾清洗。洗好后擦干双脚特别是脚趾间。
3.每天使用保湿霜剂来防止干燥的皮肤瘙痒或开裂。但是不要在脚趾间使用保湿霜,这可能会导致真菌感染。
4.修剪脚指甲时需要将趾甲剪成直线并锉平边缘。不要剪得太短,因为这会导致脚趾甲向内生长。对于灰指甲和变厚的趾甲可到伤门诊寻求帮助。
5.穿干净、干燥舒适全棉的袜子。每天更换。可穿戴糖尿病足袜这类袜子有额外的缓冲作用，没有弹性纤维，比脚踝高，并且是由纤维制成的,这些纤维可以将过多水分从皮肤上吸走。
6.如果脚在晚上变冷，特别是秋冬季可穿袜子睡觉。切勿使用加热垫或热水袋。
7.穿鞋前先抖抖鞋子，摸摸里面。患者自己的脚可能感觉不到其他异物,所以穿上鞋子前一定要检查一下。
8.保持脚温暖干燥。不要让脚被雪或雨弄湿。冬天穿暖和的袜子和鞋子。
9.如果脚出汗过多，可考虑在脚底使用止汗剂。
10.永远不要赤脚走路。甚至在家也不建议,请行走时穿鞋子或拖鞋,以防踩到物品擦伤或割伤。
11.控制好血糖水平。
12.戒除任何形式的吸烟方式。吸烟会影响患者脚上的血流。
13.定期进行足部检查。这有助于预防糖尿病引起的足部并发症。糖尿病患者容易忽视的几个问题
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