众所周知，心脏是人体的"发动机"，如果它突然停止跳动或失去有效的泵血能力，就会导致意识丧失和全身性器官功能衰竭，若不能立即得到适当的医疗援助，人就会在几分钟内死亡，这就是我们通常所说的心源性猝死。据中国疾病死亡人数最新统计报告显示，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万。
研究发现，男性心源性猝死病因的前三位依次为冠状动脉疾病(占80%)、冠状动脉痉挛(占10%)、瓣膜性心脏病(占5%)﹔女性猝死病因的前三位与男性相同，但所占比例不同，分别为冠状动脉疾病(45%)、冠状动脉痉挛(19%)、瓣膜性心脏病(13%)。从上面的数据可以发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是导致心源性猝死最常见的病因,也就是说，冠心病患者尤其需要注意预防心源性猝死,专家张庆说到
冠心病的早期诊断
早期诊断有助于患者及时发现病情，了解病情程度，进而采取有效的治疗措施降低死亡风险，提高生活质量。
冠心病的早期症状包括:胸痛、心悸、呼吸困难等。胸痛是最常见的症状，表现为心前区、胸骨后或胸骨左缘的压迫性、紧缩性疼痛，常伴有出汗、气促等症状;疼痛可持续数分钟至数十分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心悸是指患者感觉心跳过快、过慢或不规则，以及心前区不适等症状，这可能是由于心肌缺血、缺氧引起，需要引起重视。呼吸困难是指患者在活动时出现呼吸急促、气短等症状，这可能是由于心肌缺血、缺氧导致肺部供氧不足引起。此外，冠心病患者还可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与冠心病的并发症有关。
心内科陆主任提醒大家，当出现上述症状时，要积极就诊。目前，临床诊断冠心病的方法主要包括:症状观察、心电图检查、心脏超声检查、心肌酶谱检查和冠状动脉造影。医生会详细询问患者的症状，如胸痛、心悸、气短等，以了解疾病的表现和程度，这对于初步判断是否存在冠心病的可能非常重要。心电图是诊断冠心病的常用方法，它通过将电极放在患者身上来记录心脏的电活动情况，可以提示心肌缺血、心肌梗死等信息，有助于确定是否存在冠心病。心脏超声检查是使用超声波来观察心脏的结构和功能，以及心脏周围血管的情况，可以帮助诊断冠心病。心肌酶谱检查可以检测心肌细胞受损时释放的特定酶，如肌酸激酶、肌红蛋白等，帮助诊断心肌梗死。冠状动脉造影是一种侵入性的检查方法，是诊断冠心病的金标准，它是通过导管插入冠状动脉，注入造影剂，进而直接观察冠状动脉的形态和狭窄的位置及程度。
冠心病的控制危险因素
冠心病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏体力活动、精神压力大、不健康饮食和吸烟、大量饮酒等。其中，除了年龄、性别和遗传因素不可控，其余都是可以控制的危险因素。因此，冠心病患者要定期监测血压、血脂和血糖，一旦发现异常或存在控制不理想的情况，积极采取措施，如减少盐和糖的摄入、少吃高脂肪的食物，增加蔬菜、水果和粗粮的摄入，坚持进行适当的体育锻炼，戒烟限酒，保持充足的睡眠，学会放松和调节心理状态，必要时在医生指导下使用相关药物。
此外，中心闫主任说到，还有一些日常生活中的细节需要注意，如:用力排便会引起腹压、血压升高，导致心肌耗氧量增加，从而诱发心肌急性缺血，甚至可引发心肌梗死;长时间用温度较高的水洗澡，会使血管处于扩张状态，也容易引起大脑和心脏缺血;剧烈运动会迫使心脏超负荷工作，容易使心肌缺氧，甚至诱发心肌梗死;长期疲劳、熬夜、压力过大，或情绪突然激动、过度悲伤时，交感神经系统会过度兴奋，导致心脏负担过大;在睡眠过程中反复出现呼吸暂停，可导致夜间缺氧缺血;暴饮暴食后，血液会大量流向胃肠，导致心脏供血不足;气温骤降时，血管收缩，血压升高，心脏需要更用力地泵血，会带来健康隐患。冠心病患者一定要注意避免上述情境的发生。
冠心病药积极治疗
确诊冠心病后，不论程度轻重，都要积极治疗，以降低发生猝死的风险。
药物治疗是治疗冠心病的主要方法，且往往要终身维持使用。常用药物有:
1、硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，是稳定型心绞痛患者的常规缓解用药。
2、抗血栓药物，包括抗凝药物和抗血小板药物两大类。其中，口服抗凝药包括华法林、利伐沙班和达比加群等，主要用于冠心病伴房颤等需要长期抗凝的患者。口服抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷等药物，可预防血小板大量聚集。
3、溶血栓药，如阿替普酶、链激酶、尿激酶等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，适用于急性心肌梗死发病早期且无法行冠状动脉造影检查者。
4、β-受体阻滞剂，如阿替洛尔、阿罗洛尔、美托洛尔等，可抗心绞痛，预防心律失常。
5、钙通道阻断剂，维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平等，是稳定型心绞痛患者的常用药物。
6、肾素血管紧张素系统抑制剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等，在急性心肌梗死的治疗中发挥着重要作用。
7、调脂药物，如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等，适用于所有冠心病患者，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇。
介入治疗是一种非手术性的治疗方法，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把心脏支架或其他器械放入冠状动脉里面，这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的优势在于创伤小、恢复快、疗效明显，可以快速改善心肌缺血和心绞痛症状，减少心肌梗死的风险。冠心病介入治疗后该注意什么
外科治疗是一种手术性的治疗方法，包括心脏搭桥手术、心脏移植等手术。其中，搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液。一些病情较重的冠心病患者，可以考虑手术治疗。
上面3种，如何选择呢?冠心病通常的治疗原则是:能吃药就不做介入治疗，能做介入治疗就不搭桥。当然，具体还是需要结合病情来决定最终的治疗方法。老年冠心病伴焦虑抑郁怎么用药
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