很多人拿到心电图报告时,看到上面写着窦性心律、窦性心律不齐就慌了︰这是什么意思?我是不是得了心脏病?
实际上,窦性心律就是正常心律。我们人类心脏大致可分为左心房、右心房、左心室、右心室几个部分,其中在右心房上有一个小结节,叫做窦房结,它相当于心脏的"发动机",可以自主而又有节律地发出电流。由窦房结发出的这股电激动沿着固定的、有顺序的通路传遍整个心脏,从而引起心脏的收缩和舒张,完成血液的供给工作。也就是说,窦房结发放一次电激动,心脏就完成一次跳动,所以心电图报告"窦性心律"代表你的基础心律是正常的。同时还要注意,心率和心律不是一回事。心率是心脏跳动的频率,即心脏在一定时间内跳动的次数。正常成人的心率在安静时平均为70~80次/分钟,一般慢不低于60次1分钟,快不超过100次/分钟。但因年龄、性别、体能水平、训练水平和生理状况的不同而有差异。因此,通常说心率过快或者心率过慢。比起"“心率"来,“心律"对心跳情况的描述更加全面。专家带您正确认识心律不齐
但基础心律正常,并不代表心脏就完全正常。因为心脏就像一座房子,心律是它的电路系统,同时房子还有水路(冠状动脉血管)和框架(心室壁等结构),后两者如果出现问题,心脏就会发生相应的疾病。比如,如果发生了冠状动脉血管粥样硬化或狭窄,即会被确诊为冠心病;各种原因造成心室壁运动减弱,就会出现心功能不全。
而窦性心律不齐是指窦房结发出的电激动不规则,导致心动周期显著快慢不均。
临床上常见的窦性心律不齐包括:呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、室相性窦性心律不齐、窦房结内游走节律、心房内游走节律等。
呼吸性窦性心律失常是最为常见的窦性心律不齐,常发生在幼儿、青年和老年人群体,在中年人群中则较罕见。其主要表现为:吸气时心率加快;呼气时心率减慢;而屏住呼吸时,心率转为规则。如果患者没有出现明显的症状,而且心率不低于每分钟50次,可以先随诊观察;如果症状比较严重,且心率比较低,需要及时服用提高心率的药物进行治疗;伴有停搏情况发生的严重患者,需要安装人工心脏起搏器。
非呼吸性窦性心律不齐指心率快慢与呼吸无关,屏住呼吸依然不整齐,可见于老年人,尤其是老年冠心病患者。其具体成因目前还不十分明确,一般认为与心情不稳或使用了某种药品〈(如洋地黄、吗啡等)相关。如果出现此种状况,应该及时到心内科进一步查明病因,对症治疗。
室相性窦性心律不齐是一种特殊类型的窦性心律不齐,在部分伴有室性早搏或交界性早搏及Ⅱ度以上房室传导阻滞患者中发生,表现为与心室收缩相关的窦性心律时相变化。室相性窦性心律不齐本身无特殊临床意义,其意义取决于原发疾病及原发性心律失常。所以出现这种情况,也需要积极查明病因。什么是左室高电压
窦房结内游走节律是指窦房结内起搏点不是在一个部位,而是从某一部位转移到另一部位,可见于正常人及洋地黄中毒的患者。由于窦房结内游走节律不影响心脏的射血等功能,因此大多数患者无需特殊治疗;如果病情较严重,可以考虑应用药物或者进行手术治疗。
心房内游走节律多见于健康青少年、运动员及老年患者。因为窦性起搏点从窦房结逐渐移行到心房或房室交界处,而后又移回至窦房结所形成的心律不齐,与呼吸周期引起的迷走神经张力变化相关。这种类型的患者也建议到医院行进一步的检查,而后对症治疗。
总之,窦性心律不齐是否需要治疗,需要有经验的医生根据患者病情的严重程度、心脏结构和功能正常与否,以及心律失常引起的不适症状等因素进行综合评估。如果心律不齐本身是由冠心病、心肌病等心脏病变引起的,就必须尽快治疗。另外,如果患者伴有较严重的窦性心动过缓,经常出现眩晕、黑蒙等情况,也要积极诊治。