中药外治痔瘘

　　药线置入疗法

　　因高位复杂性肛瘘,管道弯曲,西医手术时切除组织过多，易导致肛门功能损伤。所以我们一般采用药线挂线或药线插入疗法进行治疗,可减少损伤及手术后遗症。使用药线疗法时,应根据中医辨证施治，一般早期多用黄升丹药线,有较强的腐蚀作用。大约一周后管壁脱落，以后再用生肌散药线，直至肛瘘伤口愈合。对结核性肛瘘,可选用桃花丹药线(对结核菌有较强的抑制作用),一般在用药后2周就能促使肛瘘伤口愈合。我们用此法治疗20例患者(其中结核菌性肛瘘2例)，治愈率达90%以上。

　　典型病例:王××，男，35岁，1983年7月15日初诊，患肛瘘5年余,肛门旁经常胀痛，流脓流水,淋腐不净，形体消瘦,面色少华，肛门检查:左侧有2个肛瘘外口,距肛门约5厘米左右,内口位于肛管直肠环以上。诊断:高位肛瘘，采用黄升丹药线插入法和棉块加压疗法，40天痊愈。

　　中药熏洗法　　

中药薰洗疗法法适用于痔核外脱嵌顿、肛缘水肿、血栓性外痔及脱肛等症。熏洗方药:明矾15克,赤石脂15克，五倍子15克,生百部15克,石榴皮15克,土槿皮15克，生甘草6克，土大黄15克，煎汤熏洗患处。本方具有较强的清热解毒、行瘀活血、温经通络、收敛固涩作用。又，热汤药可开腠理，使药物直达病处，从而加强了治疗效果。临床可随症加减。

　　典型病例:章××，女，35岁，1983年8月3日初诊，因习惯性便秘,过分努责,以致肛旁有物外脱，嵌顿疼痛,坐卧不安，肛门检查：见肛门旁有一个血栓性外痔，伴少量血性分泌物外溢，诊断:血栓性外痔，采用薰洗方外用，3天后水肿消散，血栓吸收，肛旁的脱出物复位而痊愈。

　　敷贴疗法

　　敷贴疗法在中医痔瘘科应用范围较广，可根据药物的不同性质,选用清热消炎、活血散瘀、消肿止痛、生肌长肉、收敛伤口等敷贴方剂。常用者有:八宝丹、生肌散、九一丹、八二丹、红升丹、桃花丹、白降丹、玉红膏、金黄膏、玉露膏、黄连膏等。临床应根据伤口的不同情况辨证施治,大致可分为三期:初期:肛瘘切开术后,伤口内一般可塞入八宝丹或九一丹棉球，提脓拔毒祛腐，脓稀少后,仍选用八宝丹棉球置入。以促使创面早生新鲜肉芽。中期，施肛瘘切开术一周后,伤口肉芽新鲜,且有微小颗粒状突起(表明伤口肉芽组织生长良好),应置入生肌散、玉红膏之类(撒入伤口药物不易过多)，以助其生肌长肉;如新鲜肉芽高低不平，可置入适量平脔丹配合生肌散，以提高生肌之疗效。后期:即肉芽组织基本长平,伤口干燥，多予生肌八宝丹置入，玉红膏纱布外盖,以促使表皮生长。我们以此法治疗30例肛瘘患者,好转率达100%。

　　典型病例:施××，男,50岁，1980年7月初诊，患肛瘘十年余,肛旁时常有脓性分泌物外溢，污染衣裤，施肛瘘切开术,术后予九一丹棉球填入，4天后脓水逐渐稀少，改用生肌八宝丹置入，半月后伤口痊愈。以上有关痔瘘的中药验方内容由上海中医学院附属岳阳医院痔瘘科袁有富提供