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打鼾是病吗?如何治疗?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-03-02 分类:健康常识
另外,烟酒茶咖啡都能增加神经兴奋性这种兴奋性是一种预支形式的兴奋,当停止饮用烟酒茶咖啡时,睡眠时无论是呼吸中枢的神经支配,还是气道周围肌肉的神经支配,都会出现比正常情况更不兴奋的情况

  你是否尽管睡了一夜,醒来还是觉得十分疲惫;白天犯困,注意力不集中,记忆力下降;早晨醒来口干舌燥、头痛;夜间还打鼾?这些都可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在作祟。

  治疗方法:

  1、行为措施治疗法

  ①减肥:越胖的人打鼾越严重。脂肪积存在脖子周围,压迫气道使之变得狭窄,脖子胖一圈,气道就窄-圈。减肥减到BMI低于24以下,打鼾会好很多。

  ②侧卧睡眠:仰卧睡眠时舌体容易后坠压迫气道,侧卧时舌体不会向后压迫气道,鼾声会明显减小。

  ③戒烟戒酒,避免晚上喝浓茶、浓咖啡:吸烟会造成慢性缺氧,因烟草燃烧时会产生一氧化碳,和血红蛋白结合后挤占和氧气结合的位点。另外,烟、酒、茶、咖啡都能增加神经兴奋性,这种兴奋性是一种预支形式的兴奋,当停止饮用烟、酒、茶、咖啡时,睡眠时无论是呼吸中枢的神经支配,还是气道周围肌肉的神经支配,都会出现比正常情况更不兴奋的情况。

  ④解除鼻阻塞:气道是一个从鼻腔到肺连续的整体,任何部位发生狭窄阻塞都会造成打鼾或者睡眠呼吸暂停,所以积极治疗鼻炎等疾病,改善鼻通气会有助于睡眠呼吸的通畅。

  ⑤不服用具有中枢抑制作用的安眠药:有些安眠药通过抑制中枢神经的兴奋,使人进入睡眠状态。但这类安眠药也会抑制呼吸中枢的兴奋,导致睡眠期间人对缺氧的感知能力下降,出现严重的低氧血症或者睡眠呼吸暂停仍然不能代偿或者清醒,增加疾病的危害。

  ⑥保持经常运动:运动有助于提高神经和肌肉的兴奋性和紧张度,有助于维持气道周围肌肉在睡眠中的张力,减少气道塌陷。

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  2、呼吸机治疗法

  现代呼吸科拥有三大分支:传统呼吸疾患(肺气肿、慢阻肺等)、急救医学、部分睡眠障碍。而打鼾/睡眠呼吸暂停属于睡眠呼吸障碍。打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停都是因为气道狭窄塌陷造成的,那么从外界提供气流压人呼吸道,就可以冲开阻塞的气道,达到通畅的目的。呼吸机的核心部件是一个提供压力的泵,正压空气通过口鼻面罩压人呼吸道中,冲开气道。

  3、耳鼻喉手术治疗法

  打鼾是气道狭窄的表现,而气道狭窄不一定是均匀狭窄,有宽有窄,最窄的地方在睡眠时气道塌陷而出现阻塞,成为阻塞点。常见的阻塞点是软腭后缘和舌根部。在仰卧位时软腭和舌根后坠,导致阻塞,出现睡眠呼吸暂停。普通人张开嘴时,我们可以清楚地看到患者的小舌头(悬雍垂),但是打鼾者由于软腭厚、长,难以或者完全看不到小舌头。悬雍垂腭咽成形术(UPPP),目的就是切除小舌头、肥大的扁桃体、过长的软腭后缘及松弛的咽侧壁黏膜,以防止过长的软腭在睡眠中后坠,接触软腭后缘这个阻塞点。耳鼻咽喉科检查的内容都有哪些

  另外,手术还引入了激光、射频消融等微创理念和方法,进一步减少了患者的手术痛苦。

  除了最经典的术式,还有很多改善鼻通气的手术方法,比如下鼻甲消融术、射频组织减容术、低温消融腭成形术、软腭支架疗法(增加软腭刚度,减少后坠塌陷)、鼻中隔偏曲整形等。

  值得注意的是,和呼吸机疗法不同,不是每一位打鼾、睡眠呼吸暂停的患者都适合耳鼻喉手术。如果患者只有单一软腭阻塞点,那么UPPP手术后效果会很好;如果患者有多点阻塞,只解除某一点阻塞甚至反而会加重其他点的阻塞。所以耳鼻喉手术一定要选好手术适应证。

  另外,软组织手术的问题在于:肉切掉之后还可能慢慢长出来一复 发。可能刚做完手术,鼾症完全消失,但随着时间的推移,疗效会打折扣。但即使复发,症状也一定会比手术之前要轻。

  4、口腔矫治器疗法

  广义的口腔矫治器分为下颌前移器、软腭作用器、舌牵引器。软腭作用器就是用来抬升软腭,解除睡眠时软腭后坠的阻塞点,但由于易产生呕吐反

  应,患者不耐受而应用减少。舌牵引器是一个真空 舌泡,依靠负压吸引舌头向外,解除舌根部的阻塞点,但由于容易脱落、睡相不佳等原因,应用不多。下领前移器使患者睡眠时下领保持前伸位置,同时解除舌根部和软腭的阻塞,从而改善打鼾等症状,临床应用最广。

  口腔矫治器没有矫治效果,像佩戴眼镜一样, 戴上有效果,摘了效果消失,所以每晚都需要佩戴。因其疗效确切,副作用小,对于患有单纯的、轻中度、重度鼾症,但不能耐受持续正压通气呼吸机的患者,口腔矫治器是他们的最佳选择。口腔科检查内容有哪些

  5、正颌手术

  导致打鼾的危险因素中,很重要的- -条是颌面畸形,如下颌后缩、双颌后缩。下颌后缩的患者一般气道间隙比较窄,如果遇到其他危险因素,如肥胖,舌体肥厚等,很容易出现阻塞点,这些阻塞点在睡眠时导致了气道塌陷和呼吸暂停。

  成年人生长发育已经结束,无法通过生长改良的方法改变下颌的长度,单从延长下颌打开气道的治疗角度来说,要么暂时性每晚使用口腔矫治器维持睡眠时的下颌前伸,要么就是通过手术延长下领的长度。改变颌骨长度的手术方法叫做正颌手术。颌骨位置前移,可以显著增加患者的气道间隙,因此是打鼾最有效的治疗方式之一。


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