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天津体检-耳鼻咽喉科检查

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭体检中心 时间:2020-10-17 分类:体检知识

  耳鼻咽喉科常规体检包括外耳检查、中耳检查、听力检查、外鼻检查、鼻前庭检查、鼻腔检查、鼻咽部检查、咽部检查、喉部检查等。

  (-)耳部

  1.外耳观察耳部有无畸形、瘘口、外伤瘢痕、红肿、结节、牵拉痛等;查看外耳道,观察有无新生物、充血、溢脓、耵聍或异物堵塞等。

  2.中耳观察鼓膜色泽,是否内陷、穿孔,有无炎症或溢脓等。

  3.听力检查通过对话判断受检者的听力,必要时用音叉检查法、听力计检查法,检查受检者听力损害的部位、程度和性质,判断听力下降的原因。如何缓解耳鸣

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  听力下降(俗称耳聋)程度分级: <25分贝(dB)为正常; 25~40dB 为轻度聋(听微弱语声有困难); 41~55 dB为中度聋(听普通语声有困难); 56~70 dB为中重度聋(听较响语声亦有困难); 71~90 dB为重度聋(只能听大声喊叫);>91dB为极度聋(残存听力一般不能利用,儿童则为聋哑)。

  (二)鼻部

  1.外鼻观察有无畸形、红肿、压痛、肿瘤、溃疡等。鼻前庭有无脓痂,皮肤有无红肿、溃烂、皲裂等。临床上将鼻根部与上唇区域称“危险三角区”,鼻部皮肤感染(如疖肿)可引起致命的颅内感染,故此区域的红肿部位切忌挤压。

  2.鼻腔用前鼻镜检查鼻腔有无溃疡、异常组织(肿瘤、息肉),鼻甲大小,黏膜颜色和湿润度,有无干痂或分泌物,中隔有无偏曲。

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  急、慢性鼻炎:急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”,是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,有传染性,检查时下鼻甲充血、肿大。患病时要注意居室通风,平时加强锻炼身体,提倡冷水洗脸或冷水浴,加强对寒冷的适应能力。注意劳逸结合和合理饮食。急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗,迁延成慢性炎症。

  鼻窦炎:是一种常见病,可分为急性和慢性两类,急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎,以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征;慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎,以多脓涕为主要表现,可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。鼻腔检查可见脓性鼻涕。治疗上注意以抗生素抗感染、血管收缩药物滴鼻,以改善鼻腔通气引流。

  鼻中隔偏曲:指鼻中隔偏离中线,且引起临床症状的一种鼻内畸形,可导致持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。一般大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,如果偏曲程度轻微,未引起以上临床症状,一般不需要治疗。但如症状明显,可考虑进行手术治疗。

  急、慢性化脓性中耳炎:急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,常发生于感冒后,或在不知不觉中发生。其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、听力减退及耳鸣。如鼓膜穿孔,耳内会流出脓液,疼痛减轻。急性中耳炎病程超过6~8周,造成中耳鼓膜或骨质不可逆转的损伤,称为慢性化脓性中耳炎。反复耳流脓、彭膜穿孔及听力下降为主要特点,严重者可引起颅内、外并发症。

  先天性耳前瘘管:是一种最常见的先天耳畸形,耳轮脚前有瘘口,多为双侧性。挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。感染时局部红肿热痛或形成脓肿,反复感染则形成脓瘘或皮肤瘢痕。无症状者不需治疗。

  (三)咽喉部

  1.咽部观察鼻咽部(使用后鼻镜)和咽部结构、形态、色泽是否正常,扁桃体大小,咽部有无红肿炎症、肿瘤以及异物等。

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  咽炎:多以慢性为主。为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。可出现咽部异物感、痒感、干燥感,咳痰、无痰或仅有黏白样分泌物咳出。长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体刺激,长期张口呼吸及鼻涕后流等均可引起慢性咽炎。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,主要针对病因,如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激,加强锻炼,增强体质,预防感冒。

  打鼾:目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼嚕使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫,而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病等心脑血管疾病有关。对于肥胖者,要积极减轻体重,采取右侧卧位睡眠姿势为好。此外对于打鼾导致缺氧严重者,睡眠时需借助呼吸机辅助呼吸,必要时手术治疗。

  鼻咽癌:是生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤,目前认为与遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期症状不典型,可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血、单侧耳鸣、耳闭塞感、听力下降等症状。耳鼻咽喉科检查可发现局部癌肿,治疗上首选放射疗法。

  2.喉部查看喉部的结构、形态是否正常,观察舌根部、会厌部和声带,喉黏膜色泽和有无充血、增厚、息肉、肿胀、溃疡、瘢痕、肿瘤以及异物等。

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  急、慢性喉炎:喉部黏膜的一般性病菌感染导致,常因用声过度,如歌唱家、教师,或吸入有害气体等导致,主要表现为声音嘶哑、喉部干燥,说话时感喉痛,喉部分泌物增加等。治疗上主要是去除刺激因素,如戒除烟酒,注意声带休息,减少发声,禁止大声叫喊,同时可使用雾化治疗。

  声带小结:又称结节性声带炎或歌者小结,因长期用声过度或用声不当导致,好发于歌唱演员、教师等职业的人群中,也与拍烟,过度饮酒有关,常常导致声音嘶哑。早期一般通过禁声、充分休息可痊愈。但对于较大的小结,经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者,需通过手术摘除。

  声带息肉:好发于一侧声带边缘,为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物。声带息肉多见于长期用声过度或用声不当的人群;也可为一次强烈发声之后引起。天津慈铭体检中心张主任提醒,治疗上主要为改变不良生活习惯,如戒烟、限酒、避免辛辣刺激食物。较大或已纤维化的声带息肉,经过休息、发声训练和药物治疗无效时,可采取手术方法治疗。


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