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凝血功能异常怎么办

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭体检 时间:2020-11-23 分类:体检知识

  人体的止血功能主要由血小板、凝血功能系统、纤溶系统以及血管内皮系统协助完成的,以前医生用出血时间作为检验止血功能的标准,但是准确率不高,并且不能反映凝血因子的活性,因此已经被凝血功能检验所取代。凝血功能检查包括血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血酶时间以及血浆凝血酶时间,对检验血友病、肝病等具有重要意义,并且能及时发现病人内出血、颅出血等症状,为病人治疗争取时间。

  一、什么是凝血功能异常?

  1.1 导致凝血功能异常主要因素

  凝血功能异常是因为凝血因子缺乏或者功能异常导致的,可以分为遗传性和获得性两种。前者一般在家族中常见,多发生在幼儿期。临床中较为常见的是获得性的凝血功能异常,成年人中较为常见。引发凝血功能异常的主要因素包括:(1)血管因素异常,血管本身异常造成的高胱氨酸尿症等,或者血管因外界伤害导致出血性疾病过敏性紫癜、维生素C缺乏症等。(2)血小板异常。(3)凝血因子异常,可以分为先天性凝血因子与后天获得性凝血因子异常。

  1.2 凝血功能异常是什么疾病?

  凝血功能异常主要是指各种原因导致人体的内源性凝血途径、外源性凝血途径发生障碍,引发病人一系列出血症状。凝血功能异常是一类疾病的统称,包括多种疾病,临床中较为常见的包括:(1)血友病、血管性血友病等遗传性疾病,因为遗传因素造成凝血因子活性下降,病人出现较为显著的出血症状。(2)维生素K缺乏症,由于维生素K参与部分凝血因子的合成,当维生素K缺乏时,导致部分凝血因子活性下降,进而导致凝血功能异常。(3)弥散性血管内,多种因素导致机体内的凝血系统激活,并激发纤溶亢进,病人会有出血的症状。

  1.3 凝血功能异常的症状

  凝血因子浓度下降或者质量异常会造成凝血功能异常。而凝血功能异常比较常见的症状就是各种类型的出血,出血严重会导致病人贫血。血友病病人在收到外界伤害出现伤口时,会导致伤口血流不止,造成病人严重失血;大部分病人还常发生肌肉或皮下血肿,严重的病人还会出现关节出血、疼痛、肿胀等,血肿被吸收后,容易导致病人关节畸形,对病人日常生活造成严重影响;病人还可能出现内脏出血,比如维生素K缺乏症病人引发的凝血功能异常,主要表现为病人小便出血、皮肤黏膜出现瘀斑,症状严重的病人还会出现牙龈渗血、颅内渗血等,颅内渗血病人早期表现为轻度的头痛,随着时间的延长,病情逐渐加重,血肿越来越大,病人可出现昏迷的症状。

  二、凝血功能异常怎么办?

  2.1 如何判断凝血功能异常?

  临床中检验凝血功能是否存在异常主要通过以下五种指数:(1)血浆凝血酶原时间,正常人为(11—13s),如果病人检查结果超过正常人3s以上判断为异常,主要检验外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况。(2)活化部分凝血活酶时间,正常人为(32—43s),如果病人超过10秒以上判断为异常,不仅可以检验内源凝血系统,也是检查肝素的主要指标。(3)血浆凝血酶时间,正常人在(16—18s),病人超过正常人3s以上判断为异常,主要用于检测纤溶活性。(4)血浆纤维蛋白原的测定,正常人在(2-4g/L),如果病人血浆纤维蛋白原增加,病人容易出现血栓。(5)国际标准化的比值,正常值为1.0加减0.1,主要用于监测口服抗凝剂的指标。

  2.2 凝血功能异常严重吗?

  凝血功能是维持人体平衡的重要功能之一,因此凝血功能出现异常是比较严重的问题,病人需要及时去往医院诊治。当人们身上不小心划破一道伤口时,一开始会出现流血的症状,但随着时间延长,伤口不在出血,且伤口上会结一层小痂,这是因为机体内的凝血功能在发挥着作用。当凝血功能出现异常时,会造成凝血功能下降,身上不小心划破一道伤口时,伤口结不了痂,造成血流不止,而内脏出血、颅内出血病人的生命安全将受到严重威胁。病人出现凝血功能亢进,人们身上出现伤口时,血小板在伤口处大量聚集,容易引发血栓,进而导致血管的阻塞,如果病人出现心脑血管血栓脱落,也会对病人身心健康及生命安全造成严重威胁。因此,凝血功能异常需要引起病人及医生的警惕,要及时查明是什么原因引起的,然后对病人进行针对性治疗。

  2.3 凝血功能异常如何治疗?

  造成凝血功能异常的原因具有多样性,较为常见的原因是凝血因子缺乏性,容易引发血友病、血管性血友病、弥散性血管内凝血等。凝血常规检查通过发现内源性的凝血途径以及外源性凝血途径,可以准确得出凝血功能异常的原因,并根据病人病情进行针对性治疗。比如病人是由于维生素K缺乏症造成的凝血功能异常,可以为病人补充维生素K以及补充血浆治疗。若病人属于弥散性血管内凝血导致的凝血功能异常,则选择用低分子肝素抗凝以及补充血浆治疗。若是因为血管壁因素造成的凝血功能异常,主要通过改善毛细血管通透性治疗,可以选择使用复方芦丁片。而血小板减少导致的凝血功能异常,可以使用氨肽素等药物治疗。

  小结:凝血功能正常可以促进人体内的血液从液体状态转变为固体状态,能有效预防人体发生的出血性疾病。人体的凝血功能主要是内源性凝血途径和外源性凝血途径起到作用,如果两条凝血途径中任何一条发生了障碍,人体都会出现明显出血的症状,严重中会导致病人死亡,因此在发生凝血功能异常时,病人要及时就医,医生根据病人病情做出针对性治疗。


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