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不可轻忽:肠梗阻的危害与防治

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭体检 时间:2020-11-23 分类:健康常识

  肠梗阻是由于肠腔被堵塞,不能通气和排便。其主要症状是痛、吐、胀、闭:痛就是腹中疼痛,吐就是不自主地呕吐,胀就是涨肚,闭就是无法通气和排便。

  作为一种常见的外科急症,肠梗阻危害极大,只有对此有充分的认识,人们才会重视肠梗阻,从而采取积极、有效的措施加以预防与治疗。

  一、肠梗阻的危害

  (一)引发感染及毒血症。普通人可以通过肠蠕动让肠内的物质不断流动与更替,所以,人体小肠是处于无菌状态或者处于很少细菌环境之中。一旦受阻,内容物就无法流动与更替,小肠所处的无菌环境就会受到破坏,进而引发感染及毒血症。

  (二)导致肠膨胀。当肠梗阻发生时,堵塞住的肠由于不易通气而胀气,肠体就会采取增强蠕动反应来应对肠梗,这种强烈的蠕动反应会造成疼痛。这时食管的括约肌会发生松弛性的反应,病人就会不自主地将大量的空气吸到肠胃之中。肠梗阻的时候会有许多的液体和气体在靠近梗阻的部位聚集,这一聚集反应会造成肠腔壁不易吸收水分,随之又会促进它的自我分泌,这样肠中的液体就会越来越多,导致肠膨胀加剧。

  由于持续梗阻,肠管内的压力升高,导致肠壁静脉出现回流障碍,引发肠壁充血而水肿,增加通透性,持续的话就会阻断肠壁血流,让简单的肠梗阻转变成绞窄性肠梗阻。肠膨胀严重时,会抬高横膈,干扰患者的循环功能及呼吸。

  (三)造成电解质及体液流失。肠梗阻的时候会造成肠膨胀而引发反射性呕吐。在位置处于高端的小肠堵塞就会造成很多次数的呕吐,很多的水和电解物质就会被吐出人体之外。低位的肠堵塞时,虽然呕吐的次数相对于高位来说是极少的,但是由于肠粘膜吸收能力下降,同时分泌液量增大,导致受到梗阻的肠腔聚积了高达5-10L的液体,并且这些体液含有许多的碳酸氢钠。虽然这些体液并没有被排出患者体外,但是由于肠腔相对来说是封闭的,导致体液无法回到血液中,间接造成了体液的流失。

  二、肠梗阻的预防

  (一)调节水、电解质和酸碱平衡度:无论是使用手术或者其他手段,调节水、电解质和酸碱的平衡都是非常重要的手段。经常使用的方法就是注射葡萄糖、等密度的盐水;如果肠梗阻已经出现了挺长时间,病人也需要补充钾元素,尤其是对于那些呕吐比较频繁的病人。但是注射的药液的种类和用量也需要根据病人的呕吐、缺水的情况,以及血液的浓度、尿液的排出量来判断,还需要考虑血清中的钾、钠和二氧化碳的情况进行判断。肠梗阻疾病在早期时,是非常容易治愈的。但是如果是晚期或者是绞窄性肠梗阻,就需要注射血浆或者血浆的替代物,来补偿患者因为疾病而丧失的血浆和血液。

  (二)减少肠胃的压力:这是减少肠梗阻比较好的一项措施,对肠胃进行减压措施,排出肠胃内部的气体和水分,可以减缓腹胀的感觉,肠胃减压后,可以降低肠体内的细菌和有害物质,提高肠腔的血液循环性能,改良了局部疾病的情况和身体的健康。肠胃减压通常使用短的、单腔胃管。但是对于那些较低位的肠梗阻,就需要采用较长的双腔M-A管。它的低端可以使用通入气体的薄膜体,通过肠胃自身的蠕动来带动M-A管进入到阻塞的部位,从而达到减压的效果。

  (三)预防感染及毒血症:使用抗生素可以预防细菌感染,对减少有毒物质的产生有作用。对于普通肠梗阻疾病通常不使用这种方法,然而当肠梗阻疾病到了晚期,尤其出现绞窄性肠梗阻时,就需要采用这个措施。

  三、肠梗阻的治疗及护理

  (一)肠梗阻的治疗。在治疗肠梗阻疾病的时候,不同病人的病症可能有很大的不同,所以医生需要根据患者的不同采用不同的治疗手段。造成肠梗阻的因素有许多种,这对治愈疾病是非常重要的,治疗的方法多数为保守性治疗,主要是解除痉挛、消除疼痛、通顺排便、对肠胃减少压力以及使用抗生素等措施,一般情况下一些患者能够进行排气和排便的时候,肠梗阻就可以得到治愈。但是超过了3天时间,患者依旧没有排气和排便的话,肚子胀气和疼痛就更加严重,这就需要采取手术措施进行应对。因此治疗肠梗阻疾病的方法,主要是结合诱发肠梗阻的因素对症施治。

  (二)肠梗阻的护理。通常包括日常护理及治疗期间的护理。

  1.日常护理。养成讲卫生的好习惯,尤其应戒烟戒酒,同时防治肠蛔虫类疾病。应给腹部大手术患者和腹膜炎患者开展肠胃减压,手术时亦要轻柔操作,尽可能地减轻腹部感染。根据医生交待,长期治疗,定期复查。适当锻炼身体,不要产生劳累的感觉,保持良好的心情,不要过于紧张。

  2.治疗时的护理。发生急性肠梗阻时不要饮食和饮水。在疾病早期需要对肠胃减压和护理胃管,尽可能地不让胃管在鼻腔运动,降低胃管刺激而造成的恶心。同一时间,应关注胃管引出物的形状及性质。如果患者排便和排气顺畅,这表明疾病已经得到缓解,即可以适当进食,但是对于糖与牛奶等物要少吃,缓缓地给予半流质饮食,当患者饮食恢复正常后方可提供高蛋白食物。

  天津体检中心张主任提醒,肠梗阻危害甚大,不可輕忽。早期要养成良好的生活习惯,积极加以预防;不幸发病,通过及时治疗,还是可以迅速控制病情,直至最终治愈。


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