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肾肿瘤(肾癌)是不是都要切除肾脏

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭体检 时间:2020-11-20 分类:健康常识

  肾肿瘤(肾癌)是临床常见疾病,对患者的健康以及生命都造成严重的威胁。对于肾癌,大众普遍认为,需要切除肾脏以及周围的组织,这种根治性的手术是治疗肾癌的有效方式。但是对于双肾肿瘤、孤立肾的患者来说,如果切除肾脏,可能会导致患者出现肾功能不全的问题,生活质量也会显著降低,对患者的健康仍然造成很大影响。事实上,对于较小、早期的肾癌,可以行保留肾单位的手术。对于此类患者,他们的术后复发率、生存率与根治性肾切除手术并无差异。天津慈铭体检中心张主任就以肾肿瘤(肾癌)是否必须切除肾脏作为切入点,现作如下科普。

  肾肿瘤(肾癌)是不是都要切除肾脏

  1.肾肿瘤(肾癌)可以分为排尿道管系统的肿瘤与肾脏实质部分的肿瘤,临床中大都是肾实质肿瘤。虽然也有少部分肾实质肿瘤为良性肿瘤,例如血管平滑肌脂肪瘤等。但是大多数的肾肿瘤都是恶性的,也就是肾癌比较常见。随着科学技术的进步与对肿瘤认识的不断深入,目前肾肿瘤(肾癌)的治疗方式基本上都会以保护肾脏器功能为基础。如果患者是良性肿瘤,在治疗的时候就要考虑如何保肾。即使是肾癌,如果单侧肾癌不是很大,也需要考虑保肾手术。在进行手术之前,需要制定更详细的方案,务必要保证完整的切除肿瘤。

  2.肾肿瘤(肾癌)的手术方式主要有两种,具有如下:①根治性切除术,也就是常说的全切术。根治切除术的范围十分彻底,不仅要接触患者整个肾或是肿瘤,还需要对输尿管、肾周围脂肪,或是淋巴结区域进行清扫。②保留肾单位的手术,就是部分切除术,需要切除肿瘤以及周围0.5cm的肾脏组织,还需要缝合肾脏的创面,并且保留患者的肾脏功能。保留肾单位手术,主要含义就是只需切除肿瘤,同时可以保留正常的部分肾脏。临床中治疗肾癌的方式有很多,但是基本上都需要参照患者的接受能力与肿瘤的实际情况,制定合理的手术方案。一般情况下,对于肾癌患者来说,手术治疗属于首选的治疗方式。但是针对于早期的肾癌来说,肿瘤还没有扩大,可以利用部分切除术或是微创治疗的方式。从相关资料研究了解到,进行肾单位保留手术的患者,与根治性手术相比较,基本上获得的疗效相同,但是患者的恢复时间较短,生活质量也比较高。

  3.对于什么样的肾癌患者,可以实行保留肾单位手术呢?第一种情况就是患者的身体情况特殊,只有一个肾脏,但是这个肾脏也正巧患上了肾癌。还有第二种情况就是虽然患者有两个肾脏,但是其中一个肾脏的肾功能完全丧失,而肾癌长在了功能完好的肾单位上。如果将整个肾单位切除,可能会使得患者面临肾功能丧失的问题,患者需要接受一段时间的透析治疗。如果行手术切除了患者的肾单位,患者就不得不接受透析,还可以考虑为肾癌患者行保留肾单位手术。为您解读慢性肾脏病

  4.对于肾癌进入静脉或是肿瘤较大的情况,就需要利用根治性肾切除术进行治疗。在接受切除手术之后,还需要接受一定的药物辅助化疗。如果已经有了肝、肺等器官转移的现象,就需要以药物治疗为核心,并以外科手术作为重要的辅助作用。对于肾肿瘤(肾癌)是否能行身部分切除术,需要根据患者的基本情况判定。虽然部分切除能改善患者的生活质量,但是也不能为了保留肾脏,出现肿瘤切除不干净的现象,进而影响患者的生命安全。

  肾肿瘤(肾癌)的其他治疗方式

  在过去治疗肾肿瘤(肾癌)的过程中,大都是以开腹的方式为主。虽然能通过解剖充分的展示出来,手术的视野也十分清晰,操作十分方便,但是也存在需要切断腹壁肌层的问题,整体的手术对患者的创伤较大,还容易出现术后感染的问题,需要很长的一段时间才能恢复。现阶段,微创、腹腔镜已经逐渐成为肾切除的主要治疗方式,具体如下。

  1.近几年出现了许多新的治疗手段,如冷冻、微波、射频消融等,都属于探索中的医疗技术,得到了大众的重视。实际上这些理论方式就是通过能量的转换,例如低温、高温等,作用在肿瘤细胞局部部分,以此杀灭肿瘤细胞。现阶段,仅仅是针对于特殊的人群,如患者的年龄较大,耐受力不强,不建议利用这种治疗方式,还需要经过一段时间的实践与研究。

  2.对于肾癌患者,利用腹腔镜手术治疗,微创属于十分显著的优势,逐渐得到了医学专家的认可。在治疗肾癌的过程中,采用腹腔镜手术,能减轻患者开刀的痛苦,术后的恢复时间较短,仅仅会轻微出现腹腔轻微粘连的现象,患者的腹壁不会出现过大的疤痕,患者的住院时间相对也比较短。腹腔镜下实行肾癌切除术,主要就需要结合手术路径进行划分,分为经腹腔和经腹膜后两种。经腹腔手术就是从患者肚子上打眼,而经腹膜就是在患者腰部打眼,都有各自的优势与弊端。经腹腔的路径优势就是手术的操作空间很大,操作流程相对也比较简单。但是也有自身的缺点,就是可能会对患者的腹腔脏器功能产生一定的损伤。经过手术之后,有些患者出现了腹腔感染、肠梗阻等问题。而利用经腹膜的手术路径,不需要切开患者后层腹膜,也就不会影响患者的腹腔脏器,但是操作空间较小,对手术技术要求较高。由此不难了解到,腹腔镜手术与开放手术相比较,手术的损伤较小,不容易出现失血的情况,有利于患者的恢复。


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