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外科检查及常见异常结果解读

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭体检 时间:2020-11-16 分类:体检知识

  一、皮肤

  皮肤检查包括体表皮肤的颜色、温度,有无瘢痕、色素沉着、脱屑、皮疹等。

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  白癜风:是一种常见多发的色素性皮肤病,常见的病因为遗传因素、精神因素等。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征,常见的部位是面部、颈部、腰带处等,为一种影响美容的常见皮肤病,本病易诊断,但治疗难。


  二、浅表淋巴结

  正常淋巴结质地软、光滑,无压痛,能活动,直径在0.1~0.2厘米。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1~2个外,一般不易触及。

  浅表淋巴结肿大常见以下情况:

  1、局限性淋巴结肿大。

  (1)、非特异性淋巴结炎:一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛,表面光滑,无粘连,质地不硬。颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致;颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、牙龈炎等急、慢性炎症所致;上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大;下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大。

  (2)淋巴结结核:常发生在颈部血管周围,多发性,质地较硬、大小不等,可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连,移动性稍差。如发生干酪性坏死,则可触到波动感。晚期破溃后形成瘘管,愈合后可形成瘢痕。

  (3)转移性淋巴肿结大:恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大,其质地硬或有橡皮样感,一 般无压痛,表面光滑或有突起,与周围组织粘连而不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移;鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌常引起腋窝淋巴结肿大。

  2.全身淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。


  三、颈部

  颈部检查主要是检查甲状腺,正常甲状腺位于甲状软骨下方和两侧,分为左右两叶,中间以峡相连,表面光滑,柔软不易触及。在做吞咽动作时随吞咽向土移动。甲状腺疾病多种多样,除通过医生触诊以外,还需要进一步做些检查,才能确定甲状腺疾病的性质,如抽血化验查甲状腺功能、做甲状腺彩超检查等。


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  单纯性甲状腺肿大:体检时可发现甲状腺肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征,俗称“粗脖子”。表现为甲状腺明显肿大,病因是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常。

  甲状腺功能亢进症:亦称“甲亢”,体检时可发现肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,或能听到“鸣”样血管杂音,是血管增多、增粗、血流增速的结果。主要症状有怕热、消瘦、腹泻、食欲亢进等。

  甲状腺癌:为甲状腺的恶性肿瘤,体检时甲状腺可触诊到包块,可有结节感,不规则、质硬。部分甲状腺癌可出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。


  四、乳房

  检查乳房的最佳时间-般是月经结束后的7~10天,绝经后的女性则可随意选择检查时间。正常女性两侧乳房基本对称、柔软、质地均匀一致。


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  乳腺增生:是乳腺组织过多增生导致,体检时可发现乳腺肿块质韧而不硬,与周围组织分界不清,与皮肤和基底不相连,月经干净后消退。

  乳腺纤维腺瘤:是乳腺最常见的良性肿瘤,体检时乳房肿块为圆形或卵圆形,质硬、边界清楚,与周围组织无粘连,按扪时肿块可在指下滑动而无压痛,肿块增长较慢。

  乳腺癌:是妇女最常见的恶性肿瘤之一,体检时可发现乳房内无痛性肿块,质硬、外形不规则、表面不光滑、与周围组织分界不清、活动性小,严重者可出现乳头内陷,乳房皮肤呈橘皮样改变。乳腺需要按摩护理么


  自检乳房的方法


  1.镜前检查站在镜前,双手垂下,看看乳房外观是否正常,乳头有无凹陷、皮肤有无皱缩、隆肿,轻捏乳头有无分泌物,按摩乳房内有无硬块结节。接着检查腋下,有无淋巴结肿大,最后,将双手高举过头,反复再做一次。地湖直管地查好一本站式本基的

  2.平躺检查仰卧床上,乳房丰满者可放置一个小枕头或折叠的毛巾于左肩下,让左手枕于脑后,将右手的手指并拢伸直,轻压左边乳房,做小圈状按摩。此时可将乳房假想成一个钟面,自12点的位置,顺时针方向(亦可采逆时针方向,但是方向必须统一)检查至原点,至少按摩3圈。依照上列方法,改用左手检查右侧乳房。


  五、脊柱四肢


  脊柱的检查通常以视、触、叩诊相互结合,其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无后突及侧弯畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。检查脊柱时,应脱去上衣,双足并拢站立位,双下肢直立,双手自然下垂。

  四肢检查以视诊和问诊为主。检查时应观察双侧肢体长度、周径,关节形态,皮肤色泽及外形是否对称,有无单侧或双侧肢体肿胀。注意观察肢体皮肤体毛的分布,静脉显露和指(趾)甲情况,有无皮疹、溃疡、疮疖、坏疽,指畸形等病变。


  六、外生殖器

  男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两个部分。内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管和射精管、尿道)和附属腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。男性外生殖器检查包括有无包皮过长、包茎及隐睾的可能。女性外生殖器检查见本篇“妇科检查”相关内容。


  七、肛门直肠

  直肠指检又称肛诊,是医生用手指触摸肛管、直肠下端进行肛门检查的方法。因其简单、准确率高,可以子解到许多肉眼无法观察到的情况,故在肛肠检查中有着非常重要的地位,是直肠癌普查的基本方法之-一。检查肛管直肠的周壁有无触痛、肿块、狭窄,注意肿块的大小、质地、表面光滑度、活动度,有无肿大淋巴结。指套取出时,观察是否染有血迹或黏液。


  相关常见疾病解释

  痔疮:是人类特有的常见病、多发病,任何年龄都可发病,20~40岁多见,可随年龄逐渐加重,民间有“十人九痔”之说。痔疮的症状包括患处疼痛不适、便血,严重时痔块会凸出肛门外(直肠黏膜脱垂),排便后才缩回。主要治疗是生活方式干预,多进食蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物,预防便秘。便时不看书报,便后清洗肛门。


  八、前列腺

  正常前列腺位于膀胱下方,大小4厘米X3厘米X2厘米左右,质韧而有弹性,形状像前后稍扁的栗子。

  相关常见疾病解释

  前列腺增生症:多见于50岁以上的中老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力,甚至滴沥不尽。

  直肠指诊:前列腺增大,质地较硬,表面光滑,中央沟消失。

  治疗主要是绝对忌酒,少食辛辣刺激性食品,不可憋尿,避免久坐,严重者需要药物或手术治疗。老年人冬季怎样防止前列腺增生的加重


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