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体检发现甲状腺结节切还是不切

浏览: 作者:天津慈铭体检 来源:http://www.tj-ciming.com 时间:2020-08-18 分类:体检知识

  如今,在临床数据的支持下,甲状腺结节触诊一般不宜被发现,超声检查在甲状腺结节检查中占着举足轻重的作用,超声能够准确的知道甲状腺结节的大小、包膜完整性、活动度、以及形状等, 这些数据对于临床经验区分良恶性有重要价值,当然最重要的良恶性当然是穿刺活检,虽然PET-CT也可以作为临床诊断数据之一,但穿刺活检还是金标准,甲状腺的切与不切取决于是否恶变,或者存在癌前病变,建议手术切除。甲状腺结节的诊断与治疗

  一、甲状腺结节病因

  甲状腺结节病因主要有增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、甲状腺囊肿、炎症导致的结节,增生性结节通常是由于生活习惯造成,大部分属于良性,恶化可能性小,生活习惯饮食上我们通常食用盐中碘过高或过低,食物大部分导致甲状腺肿,还有就是部分药物的影响,如激素等;肿瘤性结节,如甲状腺良性肿瘤、滤泡细胞瘤、未分化癌以及部分转移瘤;囊肿指一些陈旧性的或者癌前病变的囊肿;炎症性结节常见于化脓性、炎性病变均可导致甲状腺结节的出现。

  二、临床表现与分类

  甲状腺结节总的来说由于甲状腺激素的分布不均造成,垂体刺激甲状腺发挥功能,机体甲状腺激素减少的情况下,会导致甲状腺的不均匀增大或者结节出现。其次结节内可有出血、钙化等病变,门诊患者临床触诊时可触及大小不一、单发或多发的结节,最后甲状腺结节患者会出现发热、出汗等临床症状。甲状腺是内分泌腺体,主要功能是合成甲状腺激素,参与机体生长代谢,从内分泌角度来促进人体正常的生长发育;而结节属于性质待定的肿块,可能是增生的结节、也可能是肿瘤之类的,甲状腺结节除了体格检查、甲状腺超声检查、细胞学检查等,如果确定是结节可进一步行同位素检查或者穿刺活检,如果确定为甲状腺恶性肿瘤,建议行手术治疗,并在术中进行淋巴结清扫。甲状腺结节早期主要症状可见大小不一的多发或单发的结节,椭圆型或其他形状,性质稳定,并随吞咽动作而移动,早期无明显症状,之后随着病情不断的发展,结节会不断的增大、增多,某些病情严重的患者会出现发热、出汗、泄泻等症状,在结节增大超过3cm可能会压迫周围组织和器官,可能会造成压迫感、结节增大等不适感。

  三、综合分析

  天津体检中心张主任建议,对于普通人群,发现甲状腺结节后,建议不要听信各类民间谣言,口服神药之类的,那只会加重病情,给患者带来的是心理安慰。一旦发现结节或不适感,应立即前往正规医院接受治疗,通过专业的甲状腺彩超、甲功、体格检查,其中甲状腺彩超对于甲状腺结节的良恶性有90%的鉴别作用。一般甲状腺结节在甲状腺彩超的检查下大小超过1cm、形态不规则、有完整包膜等,应及时住院接受系统的检查,必要时可接受穿刺活检;甲状腺结节的出现我们还可以通过生化检查,甲状腺功能的检查,观察促甲状腺激素、T3、T4等指标是否异常,但是在很多情况下,甲状腺结节均为正常,恶变可能性小,临床上建议患者6个月复查,主要复查甲状腺彩超、甲状腺功能;有很多的多发良性甲状腺结节,我们可以在结节持续增大,大于4cm时行手术切除,手术仍有神经损伤、声音嘶哑的的风险。定期检查甲状腺情况,我们可以动态观察甲状腺的变化,对于大小、性质等我们可以及时发现,也许有一部分结节增长速度快,但其性质为良性,恶性病变首先是增大的结节旁可有钙化灶的出现,这种情况下建议3个月复查,医务工作者也应当定期随访,甲状腺结节一旦确诊为恶性结节,及时前往医院手术治疗,是可以完全根治的,但要终身服药,甲状腺结节切除后机体无法分泌甲状腺激素来参与机体的代谢,垂体发出给甲状腺的指令,无法很好的完成,因此需要终身服药,用临床人工合成的甲状腺素来替代甲状腺的功能,21世纪的医学是进步的,人工合成的甲状腺素与甲状腺分泌的相差无异,但并不影响甲状腺素参与人体的代谢,仍可以正常的生活、工作,与正常人无异。甲状腺癌的出现往往是早起出现结节时不重视,逐渐发展成为癌,癌的转移速度较快,可通过多种方式转移,血液、淋巴、种植性传播,甲状腺癌一般通过淋巴结转移,一旦出现转移给后续的治疗带来极大困难。

  四、总结

  因此甲状腺结节的切还是不切无法直接给出一个结论,通过病情及临床数据来确认,一个普通的甲状腺结节会不会带来重大问题也不能一概而论,我们可以通过临床检查数据来决定是否要行手术治疗,对于某些结节较小、形态规则的,建议定期随访,6个月复查甲状腺彩超,这种建议不切,暂时保守治疗;对于某些已经确诊为甲状腺癌或甲状腺结节过大的的,如结节过大压迫神经、气管、声带等,导致一系列的不良反应,还有就是临床数据显示有恶变可能的,建议早起手术治疗,这种手术不必惊慌,在早起无转移的情况下是完全有可能根治的,早期发现并手术是安全而有效的方法,临床是积极的治疗手段;当然不少人一听手术就害怕,危言耸听,现如今医学发达,甲状腺手术治疗方案也不断更新,对于某些要求美观的女性,还可以行微创手术。


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