发生心源性哮喘该如何急救

　　1.什么是心源性哮喘?

　　所谓心源性哮喘，主要是指由于左心衰竭或急性肺水肿诱发的喘息症状，高发人群为老年人，尤其冠心病、高血压患者，心功能较差发病率更高。心源性哮喘发作时，肺循环淤血，即使肺通气功能正常，也会由于肺循环障碍，导致周围毛细血管氧气交换不足，诱发缺氧症状。心源性心脏病发作时临床症状类似于支气管哮喘，一般夜间发病较多，出现阵发性呼吸困难症状，无法平卧休息，并伴有咳痰症状，呈泡沫样或血沫样痰。

　　2.心源性哮喘临床症状有哪些?

　　心源性心脏病主要临床症状为阵发性夜间呼吸困难、哮喘，熟睡1-2小时后为此病高发期，患者常由于气急或气闷惊醒，并伴有阵咳及呼吸音等症状。病情较轻者，采取坐位休息数十分钟后，可缓解呼吸困难症状，重新入睡。而病情严重者，症状持续性发作，出现严重咳喘、气促症状，部分患者还会出现发绀、大量盗汗、手足冰冷及泡沫样粉红色痰液，甚至并发急性肺水肿。此类患者除原发病灶体征外，还可能出现抬举性心尖波动、心浊音界扩大、心脏瓣膜杂音，伴有心率加快、左肺基部湿啰音或哮鸣音、右侧胸腔积液、交感神经张力升高等症状，引发小动脉收缩，导致血压暂时性升高。若患者不伴有呼吸道感染症状，但出现气喘、咳嗽、发绀症状，且仰卧休息时症状加重，消炎药治疗无明显效果，而应用强心药物效果很好，就要考虑是否为心源性哮喘。

　　3.诱发心源性哮喘原因有哪些?

　　(1)可能与左心室心肌发生病变有关，包括心肌梗死、冠心病、心肌炎、充血型或肥厚型心肌病等，均可能诱发心源性哮喘。

　　(2)可能与左心室压力过重有关，包括主动脉瓣狭窄、心肌病或高血压等，均可能诱发心源性哮喘。

　　(3)可能与左心室容量负荷有关，如二尖瓣关闭不全、先天性心血管疾病等，均可能诱发心源性哮喘。

　　(4)可能与左心室舒张期的顺应性降低有关，包括高血压、心肌病、冠心病、左心室肥厚等，均可能诱发心源性哮喘。

　　(5)可能与心律失常有关，包括心房扑动、心动过速、传导阻滞、心房颤动等，均可能诱发心源性哮喘。

　　(6)可能与心外疾病有关，包括肺栓塞、肾衰竭、肾炎、脑血管疾病等，均可能诱发心源性哮喘。

　　4.心源性哮喘与支气管哮喘有哪些区别?

　　心源性哮喘常与支气管哮喘混淆，总结来讲，两者主要有以下几点区别。

　　(1)两者病史不同，心源性哮喘患者常伴有高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等病史;支气管患者常伴有哮喘发病史或过敏史。

　　(2)两者发病人群不同，心源性哮喘高发人群为中老年;支气管哮喘高发人群为青少年。

　　(3)两者发病季节不同，心源性哮喘没有明显发病季节;支气管哮喘高发于春秋季。

　　(4)两者肺部体征不同，心源性哮喘患者，两肺间存在干性啰音，并伴有粉红色泡沫痰;支气管哮喘患者，呼气时间长，肺部存在哮鸣音，并伴有白色泡沫痰。

　　(5)两者心脏体征不同，心源性哮喘患者左心增大，并伴有病理性杂音;支气管哮喘患者没有心脏病病史者，心脏体征正常。

　　(6)两者X线检查结果不同，心源性哮喘肺部淤血，左心增大;支气管哮喘肺部视野清晰。

　　(7)两者治疗药物不同，心源性哮喘患者常用药物为洋地黄、利尿剂、氨茶碱及吗啡;支气管哮喘常用药物为氨茶碱或β2受体激动剂等。

　　5.发生心源性哮喘该如何急救?

　　日常生活中，一旦发生心源性哮喘，就会影响患者的生活及工作，若没有及时治疗，病情严重者还会危及生命。总结来讲，若身边有人突发心源性哮喘，可以采取以下几种急救措施。

　　(1)若患者突发心源性哮喘，家属要帮助患者采取半卧位或坐位方式休息，有利于呼吸顺畅。将患者衣扣及裤带松开，避免胸部及腹部压力过大，同时避免不必要的移动。此外，注意为患者清理口鼻分泌物，保持呼吸通畅，帮助患者缓解心理压力，消除焦虑、恐惧情绪，但要注意此时不宜应用镇静药物。

　　(2)发生中、重度心源性哮喘时，会阻塞患者的呼吸道，影响肺泡通气，导致机体缺氧，此时要给予氧气。若患者出现嘴唇、指甲青紫等症状，则表明患者呼吸困难严重，要及时吸氧，此时患者家属要及时取出氧气瓶，通过鼻导管面罩给氧。

　　(3)保持患者的居室内空气新鲜，发作心源性哮喘后，家属不要将患者围在中间，尽量保持患者周围空气新鲜。但要注意最好不要出现过堂风，避免将煤气、烟雾、油漆等刺激性气体带入室内，否则可能加重病情。

　　(4)发生心源性哮喘后，除吸氧外，家属还可以给予气喘喷雾剂，临床上常用舒喘灵沙丁胺醇气雾吸入，每次按压一两喷为宜，但要注意每天用药剂量不能超过6-8喷。若选择口服喘乐宁缓解症状，每次用药剂量为2-4mg，每天3次。

　　(5)发生心源性哮喘后，家属要及时向急救中心呼救，待医生处理后，病情稳定可送至医院就诊，若患者病情严重，出现神志不清症状，可以帮助患者平躺在板上，送往医院救治，避免延误病情。

　　在日常生活中，心源性哮喘患者要尽量掌握防治知识，一旦急性发病，能够及时判断，还要多了解药物用法及用药剂量，有利于及时救治。此外，若心源性哮喘患者遇到突发状况，就要及时到正规医院就诊。

　　6.如何护理心源性哮喘?

　　(1)注意控制感染，结合痰细菌培养或抗生素敏感试验结果选择抗感染药物，针对无法确定病原菌者，可在医生的指导下，应用大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类药物或β-内酰胺类药物治疗，病情严重患者可采取静脉注射方式给药。

　　(2)应用镇咳祛痰类药物缓解症状，祛痰类药物可选择盐酸氨溴索或溴已新等药物，镇咳类药物可选择右美沙芬。

　　7.如何预防心源性哮喘?

　　(1)做好日常体检工作，尤其老年人及伴有心脏疾病人群，要定期体检，而中年人生活压力大、生活节奏快，容易发生高血压及冠心病等病症。所以定期进行体检，有利于发现早期病灶，及时治疗，避免延误病情，

　　(2)保持积极乐观心态，避免情绪过于激动。过度紧张会导致心脏负荷过重、血压升高，加重原有心脏疾病或使没有心脏疾病病史者出现室颤。因此，想要预防心源性哮喘，就要控制工作节奏及时间，保持乐观心态。

　　(3)想要预防心源性哮喘，就要注意日常飲食规划，保持营养均衡，并戒烟戒酒，适当的增加运动，养成良好生活习惯。

　　(4)想要预防心源性哮喘，就要重视发病前危险信号，过度劳累会导致身体出现一系列变化，包括焦虑、易怒、注意力不集中、记忆力衰退、失眠、头晕、头痛、性功能衰退、脱发等症状。若机体出现上述情况，要及时调整生活节奏，保证充足休息时间，恢复机体功能，若无法缓解，要及时就医。

　　(5)针对高血压、冠心病患者，要在医生指导下，持续用药治疗。