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发生心源性哮喘该如何急救

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭体检中心 时间:2020-07-24 分类:慢病管理

  1.什么是心源性哮喘?

  所谓心源性哮喘,主要是指由于左心衰竭或急性肺水肿诱发的喘息症状,高发人群为老年人,尤其冠心病、高血压患者,心功能较差发病率更高。心源性哮喘发作时,肺循环淤血,即使肺通气功能正常,也会由于肺循环障碍,导致周围毛细血管氧气交换不足,诱发缺氧症状。心源性心脏病发作时临床症状类似于支气管哮喘,一般夜间发病较多,出现阵发性呼吸困难症状,无法平卧休息,并伴有咳痰症状,呈泡沫样或血沫样痰。

  2.心源性哮喘临床症状有哪些?

  心源性心脏病主要临床症状为阵发性夜间呼吸困难、哮喘,熟睡1-2小时后为此病高发期,患者常由于气急或气闷惊醒,并伴有阵咳及呼吸音等症状。病情较轻者,采取坐位休息数十分钟后,可缓解呼吸困难症状,重新入睡。而病情严重者,症状持续性发作,出现严重咳喘、气促症状,部分患者还会出现发绀、大量盗汗、手足冰冷及泡沫样粉红色痰液,甚至并发急性肺水肿。此类患者除原发病灶体征外,还可能出现抬举性心尖波动、心浊音界扩大、心脏瓣膜杂音,伴有心率加快、左肺基部湿啰音或哮鸣音、右侧胸腔积液、交感神经张力升高等症状,引发小动脉收缩,导致血压暂时性升高。若患者不伴有呼吸道感染症状,但出现气喘、咳嗽、发绀症状,且仰卧休息时症状加重,消炎药治疗无明显效果,而应用强心药物效果很好,就要考虑是否为心源性哮喘。

  3.诱发心源性哮喘原因有哪些?

  (1)可能与左心室心肌发生病变有关,包括心肌梗死、冠心病、心肌炎、充血型或肥厚型心肌病等,均可能诱发心源性哮喘。

  (2)可能与左心室压力过重有关,包括主动脉瓣狭窄、心肌病或高血压等,均可能诱发心源性哮喘。

  (3)可能与左心室容量负荷有关,如二尖瓣关闭不全、先天性心血管疾病等,均可能诱发心源性哮喘。

  (4)可能与左心室舒张期的顺应性降低有关,包括高血压、心肌病、冠心病、左心室肥厚等,均可能诱发心源性哮喘。

  (5)可能与心律失常有关,包括心房扑动、心动过速、传导阻滞、心房颤动等,均可能诱发心源性哮喘。

  (6)可能与心外疾病有关,包括肺栓塞、肾衰竭、肾炎、脑血管疾病等,均可能诱发心源性哮喘。

  4.心源性哮喘与支气管哮喘有哪些区别?

  心源性哮喘常与支气管哮喘混淆,总结来讲,两者主要有以下几点区别。

  (1)两者病史不同,心源性哮喘患者常伴有高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等病史;支气管患者常伴有哮喘发病史或过敏史。

  (2)两者发病人群不同,心源性哮喘高发人群为中老年;支气管哮喘高发人群为青少年。

  (3)两者发病季节不同,心源性哮喘没有明显发病季节;支气管哮喘高发于春秋季。

  (4)两者肺部体征不同,心源性哮喘患者,两肺间存在干性啰音,并伴有粉红色泡沫痰;支气管哮喘患者,呼气时间长,肺部存在哮鸣音,并伴有白色泡沫痰。

  (5)两者心脏体征不同,心源性哮喘患者左心增大,并伴有病理性杂音;支气管哮喘患者没有心脏病病史者,心脏体征正常。

  (6)两者X线检查结果不同,心源性哮喘肺部淤血,左心增大;支气管哮喘肺部视野清晰。

  (7)两者治疗药物不同,心源性哮喘患者常用药物为洋地黄、利尿剂、氨茶碱及吗啡;支气管哮喘常用药物为氨茶碱或β2受体激动剂等。

  5.发生心源性哮喘该如何急救?

  日常生活中,一旦发生心源性哮喘,就会影响患者的生活及工作,若没有及时治疗,病情严重者还会危及生命。总结来讲,若身边有人突发心源性哮喘,可以采取以下几种急救措施。

  (1)若患者突发心源性哮喘,家属要帮助患者采取半卧位或坐位方式休息,有利于呼吸顺畅。将患者衣扣及裤带松开,避免胸部及腹部压力过大,同时避免不必要的移动。此外,注意为患者清理口鼻分泌物,保持呼吸通畅,帮助患者缓解心理压力,消除焦虑、恐惧情绪,但要注意此时不宜应用镇静药物。

  (2)发生中、重度心源性哮喘时,会阻塞患者的呼吸道,影响肺泡通气,导致机体缺氧,此时要给予氧气。若患者出现嘴唇、指甲青紫等症状,则表明患者呼吸困难严重,要及时吸氧,此时患者家属要及时取出氧气瓶,通过鼻导管面罩给氧。

  (3)保持患者的居室内空气新鲜,发作心源性哮喘后,家属不要将患者围在中间,尽量保持患者周围空气新鲜。但要注意最好不要出现过堂风,避免将煤气、烟雾、油漆等刺激性气体带入室内,否则可能加重病情。

  (4)发生心源性哮喘后,除吸氧外,家属还可以给予气喘喷雾剂,临床上常用舒喘灵沙丁胺醇气雾吸入,每次按压一两喷为宜,但要注意每天用药剂量不能超过6-8喷。若选择口服喘乐宁缓解症状,每次用药剂量为2-4mg,每天3次。

  (5)发生心源性哮喘后,家属要及时向急救中心呼救,待医生处理后,病情稳定可送至医院就诊,若患者病情严重,出现神志不清症状,可以帮助患者平躺在板上,送往医院救治,避免延误病情。

  在日常生活中,心源性哮喘患者要尽量掌握防治知识,一旦急性发病,能够及时判断,还要多了解药物用法及用药剂量,有利于及时救治。此外,若心源性哮喘患者遇到突发状况,就要及时到正规医院就诊。

  6.如何护理心源性哮喘?

  (1)注意控制感染,结合痰细菌培养或抗生素敏感试验结果选择抗感染药物,针对无法确定病原菌者,可在医生的指导下,应用大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类药物或β-内酰胺类药物治疗,病情严重患者可采取静脉注射方式给药。

  (2)应用镇咳祛痰类药物缓解症状,祛痰类药物可选择盐酸氨溴索或溴已新等药物,镇咳类药物可选择右美沙芬。

  7.如何预防心源性哮喘?

  (1)做好日常体检工作,尤其老年人及伴有心脏疾病人群,要定期体检,而中年人生活压力大、生活节奏快,容易发生高血压及冠心病等病症。所以定期进行体检,有利于发现早期病灶,及时治疗,避免延误病情,

  (2)保持积极乐观心态,避免情绪过于激动。过度紧张会导致心脏负荷过重、血压升高,加重原有心脏疾病或使没有心脏疾病病史者出现室颤。因此,想要预防心源性哮喘,就要控制工作节奏及时间,保持乐观心态。

  (3)想要预防心源性哮喘,就要注意日常飲食规划,保持营养均衡,并戒烟戒酒,适当的增加运动,养成良好生活习惯。

  (4)想要预防心源性哮喘,就要重视发病前危险信号,过度劳累会导致身体出现一系列变化,包括焦虑、易怒、注意力不集中、记忆力衰退、失眠、头晕、头痛、性功能衰退、脱发等症状。若机体出现上述情况,要及时调整生活节奏,保证充足休息时间,恢复机体功能,若无法缓解,要及时就医。

  (5)针对高血压、冠心病患者,要在医生指导下,持续用药治疗。


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