尿液,俗称"小便",是人体内排出的代谢物。尿液检查也叫尿液分析或尿常规,是通过仪器对尿液进行分析,尿液检查是健康体检必查项目,该检查费用低廉,留取简单,但却是人体健康的测试仪,在诊断泌尿系统及全身疾病中有着重要意义,可对多种疾病进行筛查,在临床中发挥着不可替代的作用,因此是一种不能忽视的检查。
尿检采集宜晨起空腹第一次排出尿液的中段尿,留取前需清洗会阴部,送检时间不超过1小时。正常尿液一般呈淡黄色或无色,各项指标阴性,若出现外观、异味、有形成分等异常,应予以重视。
尿液颜色
白色尿常见于泌尿道化脓感染、丝虫病或结晶尿,尿色白如牛奶。
红色尿致尿液颜色变红的原因众多,食物、药物、色素、血液系统疾病等会导致尿液变色。常见的原因有:
1.食物因素:食用红心火龙果、甜菜、紫萝卜、覆盆子等会排出红色的尿液。
2、药物因素:利福平、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、苯妥英钠、氯丙嗪、华法林、柔红霉素、依帕司他、利福霉素类等会使尿液变为红色或橙红色。以上食物、药物使尿液变色,属于正常现象,不影响继续用药。
3、污染:月经血、便血等污染造成尿液变红。
4、红细胞尿,或称血尿:可见于泌尿系疾病(如肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤)和全身疾病(如溶血、过敏、免疫)等。
5、肌红蛋白尿/血红蛋白尿(尿中无红细胞)︰尿液颜色可呈现红褐色、咖啡色或酱油色,见于溶血、横纹肌溶解综合征等。应及时去医院就诊。女性尿液混浊六大原因
蓝色尿使用氨苯蝶啶、亚甲蓝,尿液会变成蓝色或蓝绿色。疾病如腹膜炎、小肠阻塞、原发性高血钙症、维生素D中毒、霍乱、斑疹伤寒、铜绿假单胞菌感染可致尿液呈现蓝色或蓝绿色。
黄色尿提示饮水量不够,需增加饮水量。此外,若服用维生素B、黄连素、中药大黄等药物,尿液亦会变黄,停止服药后可缓解,故不必紧张。但是出现深黄或深茶色尿,多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等疾病,应予以重视。
黑色尿服用高价铁制剂、左旋多巴、奎宁可使尿液变黑。某些疾病如酚中毒、恶性疟疾、黑色素肿瘤等亦可导致尿液成黑色,出现黑色尿液,需马上就医治疗。
紫色尿见于吓啉症、紫色尿袋综合征,后者是尿路感染使尿袋里尿液被细菌分解所致。
尿液的气味
专家刘青说到,正常新鲜尿液有微弱的氨味,长时间放置后由于细菌分解尿素会出现氨臭味,若新鲜尿液即有异味,应想到不同疾病可能,如下所示,
氨臭味 慢性膀胱炎和慢性尿潴留
恶臭味 泌尿系细菌感染
烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒
蒜臭味 有机磷农药中毒
粪臭味 膀胱结肠瘘
鼠臭味 苯丙酮尿症
尿液的有形成分
尿蛋白:正常尿液蛋白定性阴性,阳性可见于以下三种情况:
1、生理性蛋白尿︰由发热、剧烈运动、寒冷、精神紧张、长时间站立等导致,纠正上述因素后尿蛋白可自行缓解。
2、假性蛋白尿:尿中混入血液、炎细胞、月经血、白带,可导致蛋白定性阳性,故留取尿液时需要避免上述因素。
3、病理性蛋白尿:见于各种原发性或继发性肾脏病变,应予以重视,及时就医。
尿隐血:正常阴性,阳性可见于泌尿系统疾病如急/慢性肾炎、泌尿系结石、肿瘤、炎症等,全身性疾病如血液性疾病、结缔组织病、血管炎、过敏性紫癜、感染、溶血,理化因素等,应及时去医院就诊。
尿白细胞:正常阴性,阳性多见于泌尿系感染,急性间质性肾炎亦可导致尿白细胞阳性。尿中发现白细胞有什么临床意义
尿亚硝酸盐:阳性见于泌尿系细菌感染。
尿葡萄糖:正常阴性,阳性应考虑到糖尿病可能。
尿酮体:多见于糖尿病酮症酸中毒。
管型:正常阴性,阳性应考虑到急/慢性肾病可能。
尿胆红素:正常阴性,阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。
尿胆原:正常阴性,阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。
上皮细胞:正常阴性或可见少量上皮细胞,若增多可见于肾病、泌尿系感染等。
尿结晶:生理状态下多为尿中磷酸盐、草酸盐析出所致,多饮水可缓解。如出现病理性结晶,如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等,应予以重视。
尿比重
中心闫主任说到,成人随机尿液尿比重:1.003~1.035。晨尿尿比重:1.015~1.025。尿比重高低受年龄、饮水量、出汗等影响,升高可见于高热、禁水、大量出汗、脱水、肾炎、糖尿病、糖尿病酮症等。降低可见于大量饮水、慢性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎、尿崩症、神经性多尿等。
尿pH值
尿pH值正常为4.5~8.0,平均为6.0,为弱酸性,受食物、药物影响会有所波动,异常的尿p H值可提示某些肾脏、泌尿道或代谢性疾病。