随着人们生活水平的提高，人们的健康意识越来越强，去医院体检的人每年都在增多。与此同时，检查手段和设备也在不断迭代更新，被发现肺结节的人也越来越多，他们常常受此困扰，甚至出现"心结":“我肺内的结节是良性还是恶性?要切除还是观察?"因此整日焦虑不安，忧心忡忡。“心结"当需“心药"医，这个心药就是我们要正确认识肺结节。
什么是肺结节?
专家刘青说到，肺结节是指肺部组织内小的圆形或卵圆形的影像异常，它并非一种疾病本身，而是一种影像学上的发现，通常在影像检查中可见，如X射线、CT扫描、MRI等。这些结节的直径通常小于3厘米。
肺结节可以由多种原因引起。
1、细菌、病毒或其他微生物的感染可能引发肺部炎症，进而在肺组织内形成炎性反应性结节，这类结节通常为良性;
2、肉芽肿性疾病:肉芽肿是一种非特异性炎症反应，可能由免疫系统异常活动引起，导致肺部小结节的形成;
3、结缔组织病:某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，可能会引起肺部的炎症反应，从而导致结节形成;
4、矽肺:长期暴露在二氧化硅等粉尘中的人可能会患上矽肺，行影像学检查时可见肺部结节;
5、肿瘤:恶性肿瘤，特别是肺癌，可以在肺组织内出现结节;
6、炎性假瘤:这是一种罕见的肺部病变，可能由炎症引起，表现为肺内结节;
7、肺部血管异常:罕见的血管异常如海绵状血管瘤，有时可在肺部形成结节;
8、遗传因素∶有些肺结节的形成可能与遗传因素有关，但这方面的研究仍在进行中。
请注意，肺结节的形成可能受多种因素影响，上述列举的仅为一些常见原因。具体到每一个病例，医生通常需要综合患者的病史、临床表现和影像结果，进行全面评估，以确定结节的性质和可能的引起原因。
如何通过影像特征判断良恶性?
放射科徐老师说到，肺结节可以分为良性(非癌性)和恶性(癌性)两种类型。大多数肺结节都是良性的，例如肉芽肿、瘢痕性结节或血管瘤。然而，一些肺结节可能是肺癌的早期病变，特别是对于吸烟者或有其他癌症风险因素的人来说。通常情况下，发现肺结节后医生会通过进一步的检查来确定其性质。这可能包括重复进行影像学检查、活组织检查(如活检)或其他类型的测试。以下影像学特征，可以辅助医生判断。体检查出肺结节，离肺癌有多远
大小：肺结节的大小是评估其恶性程度的重要指标。一般来说，直径小于6毫米的结节较少为恶性;而大于8毫米的结节可能更具有恶性“潜力”。
形态：恶性肺结节往往具有不规则的形态，边界模糊或分叶状;而良性结节通常具有规则的圆形或椭圆形形态，边界清晰。
密度：实性结节的密度均匀且较高，常见于肺癌等恶性病变;磨玻璃结节的密度较低且模糊，常见于肺炎、肺水肿等炎性疾病，也可见于早期肺癌;纤维瘢痕结节呈高密度条索状，钙化结节呈高密度和钙化影，常见于肺部感染、结核等炎性疾病的后遗症。身边有肺结核病人怎么办
生长速度：肺结节的生长速度也是评估其恶性程度的指标之一。如果结节在短时间内有明显增大，提示恶性病变的可能性较大。
肺结节会引发哪些症状?
肺结节在早期阶段通常无症状，然而，当肺结节增大或为恶性病变时，可能出现一些症状。如果肺结节刺激呼吸道或邻近组织，可能会导致咳嗽。这种咳嗽可能是持续性的，尤其在癌症等严重情况下。当肺结节较大或位置靠近气道时，它们可能对呼吸功能产生影响，导致呼吸困难。在一些情况下，肺结节可能对胸膜或胸部组织产生压力，引起胸痛或不适感。恶性肺结节可能在肺部组织内引起出血，导致咳痰中出现血液。恶性肺结节和肺癌可能导致患者食欲不振，从而导致体重减轻。肺结节可能阻塞气道，导致气喘或加重现有的气喘症状。如果肺结节影响喉咙或气管，可能导致声音嘶哑或声音变化。需要强调的是，这些症状并不一定都与肺结节有关，也可能是其他肺部或身体其他部位的疾病引起的。
需要注意的是，症状会因结节的性质(良性还是恶性)、大小、位置和患者的个体差异而有所不同。任何持续的不适、症状或担忧都应该及时就医，以便进行全面的评估和确诊。早期发现和诊断肺结节对于治疗和预后非常重要。
什么样的肺结节需要治疗?又该如何治疗?
对于良性肺结节，医生可能会建议定期进行影像学检查，例如胸部X射线或CT扫描，以监测结节的大小和变化。如果结节没有明显增大或出现其他变化，通常不需要特殊治疗。对于一些较大的、对周围器官产生压迫或有症状的良性结节，可能需要进行手术切除。
对于一些可疑的良性结节，医生可能会建议进行支气管镜或经皮穿刺活检，以明确诊断。
对于可疑为恶性的肺结节，尤其是较大的结节或存在其他高风险因素的情况下，医生可能会建议进行手术切除。手术可以通过胸腔镜或传统开胸的方式进行，切除的结节需要进行病理学检查以确定是否为癌症。
此外，如果确认为癌症，放射治疗可以作为手术前后的辅助治疗方法，手术不可行的情况下也可以应用。化疗也可用于肺癌的治疗，化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予，以破坏癌细胞。对于特定类型的肺癌，如EGFR突变阳性肺癌，可能会采用靶向治疗药物，这些药物能够抑制癌细胞的生长。免疫疗法也是肺癌治疗的一种选择，它是利用免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。
如何预防肺结节?
吸烟是导致肺结节最常见的原因，同时也是肺癌的主要危险因素。因此，戒烟是预防肺结节和肺癌的首要措施。对于非吸烟者，应尽量避免被动吸烟。
长期暴露在空气中的有害物质，如工业废气、汽车尾气等，可能会增加患肺结节的风险。因此，我们应尽量避免在污染严重的环境中生活和工作，特别是在工业区或交通拥堵的地方。保持室内空气的流通和清洁也非常重要，可以通过定期开窗通风、使用空气净化器等方式减少室内空气污染的程度。
工作和生活中尽量避免接触有害致癌物质，特别是像石棉和放射性物质等对肺部健康有潜在威胁的物质。在工作场所，特别是那些可能与有害物质接触的行业，如矿山、建筑、化工等，应严格遵守相关的安全操作规程，戴上适当的防护用具，如口罩、防护服等，以减少有害物质的吸入和接触。此外，要定期进行职业健康检查，及时发现潜在的职业病风险。
适量摄取新鲜水果、蔬菜、全谷物、低脂肪和高蛋白食物，有助于增强免疫系统，减少患肺结节的风险。定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，有助于提高肺部功能和抵抗力，从而预防肺结节的发生。
定期进行体检和肺部影像学检查，对于及早发现和诊断肺结节至关重要。特别是对于高风险人群，如长期吸烟者、家族有肺癌病史者等，应更加重视定期体检，以确保肺部健康。在某些情况下，单一影像检查结果可能不足以确定结节性质，可能需要多次不同类型的影像学检查(如CT、MRI、PET-CT等)来综合分析。
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