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如何远离可怕的肝癌

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-04-26 分类:健康常识

  肝是人体最重要的器官之一,它默默无闻地承担着代谢、解毒、造血等重要工作。没有健康的肝脏,我们就没法正常生活。2021年开头,音乐人赵英俊、演员吴孟达相继因肝癌去世,一时间,大家谈肝癌色变。

  事实上,肝癌一直是我们的“大敌”。2019年监测结果显示,全国肿瘤死因中,肝癌仅次于肺癌,排第二位,死亡人数约34万。2019年浙江省死因监测结果显示,恶性肿瘤是全省居民的第一位死因,其中,肝癌也排名肿瘤死因第二位,报告死亡率为25.07/10万人,男性是女性的2.8倍。

  那为什么肝癌常常一发现就是晚期?它专找哪些人?如何远离这个可怕的癌症呢?本刊专门采访了浙江省肿瘤医院肝胆胰胃内科应杰儿主任医师。

  任劳任怨的肝

  肝大致在右上腹部,是人体内最重的脏器,约占人体重的1/50。肝脏承担着人体主要代谢功能,如维生素代谢、激素代谢、水的代谢。肝脏是非常任劳任怨的器官,还同时承担着其他的重要功能。比如分泌和排泄胆汁的功能,胆汁在胆囊中浓缩,并适时排放促进脂肪的消化和吸收;解毒功能,外来的或体内代谢产生的有毒物质,肝脏能分解毒素变成无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出體外。另外,肝脏还在造血方面起着作用。

  肝癌是肝脏的恶性肿瘤,分为原发性和继发性两大类。所谓原发性肝癌指的是肝脏本身癌变,继发性肝癌则是因其他部位的肿瘤转移而来。原发性肝癌中,最常见的肝癌是指癌细胞在肝细胞内发生,而这一类又大多是在肝炎、肝硬化的基础上发展而来。目前研究发现,乙肝病毒和丙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉素、饮水污染、酒精、性激素、亚硝胺类物质(霉变食物、腌制品等)、微量元素等都与肝癌发病有关。


  肝癌是怎么形成的

  应杰儿主任医师表示,肝炎—肝硬化—肝癌,这是肝癌最常见的一个发展过程。

  肝炎是肝脏炎症的总称。通常是指由多种致病因素,如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。在我国,肝癌患者中约80%有乙型肝炎病毒(HBV)感染的病史,国外一些国家则以丙型肝炎病毒(HCV)感染常见,两者都遵循肝炎—肝硬化—肝癌的进展机制,且部分患者在慢性肝炎阶段就可发展为肝癌。

  就拿乙肝来举例,得了乙肝以后,肝脏的实质有些会产生退行性的改变,有些会出现坏死,在肝细胞变性、坏死的同时,肝细胞反复进行修复和增生,生物学特征逐渐发生变化,久而久之,肝脏的正常结构就被破坏了。

  而相关报告显示,我国大部分乙肝和丙肝会发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的乙肝表面抗原阳性率高达76.7%,也就是说,大部分肝硬化病人原先就是得过乙肝的。部分患者得了肝炎之后不重视不治疗,或者治疗不规范,这就为疾病后续的进展埋下了隐患。患者的肝细胞继续进行性的纤维化,随着程度的加深,血液与肝细胞间物质交换会出现障碍,如果继续进展,使肝小叶结构和血液循环改建,最终会形成肝硬化。这时,肝脏已经慢慢失去弹性,且质地也变硬了。怎样认识病毒性肝炎?甲、乙、丙、丁、戊型肝炎是如何区别的?

  肝硬化导致肝功能下降,人体供能不足,于是出现疲劳乏力、食欲减退、体重减轻、腹痛、发热等。而且肝脏除了代谢功能,还兼任着凝血、免疫、解毒、调节等功能,一旦发生严重的肝硬化,这些功能纷纷受损,人体根本难以维持正常的生活。

  更糟糕的是,晚期的肝硬化患者,即使减肥、戒酒都没法逆转,再往下发展就成了肝癌。

  此时如果仍不进行治疗,任由肝硬化发展,则有部分患者会诱发癌变,形成肝癌。此外,并非只有肝炎才会引起肝硬化,长期大量饮酒会导致酒精性肝病,在此基础上也有可能形成肝硬化,进而发生癌变。所以,预防肝癌,还是要从预防肝炎做起。

  预防肝癌第一招定期检查

  从媒体爆料吴孟达患肝癌到他去世,短短二三个月。对此,大多数人的第一反应是:肝癌夺走生命的速度也太快了。

  肝癌为什么不容易发现?应杰儿表示,因为肝癌发病隐匿,而且相对于其他癌症,肝癌发展速度很快。早期肝癌常常没有明显表现,人体既感觉不到疼,也感觉不到不舒服,但是等到出现肝脏疼痛、腹胀、腹泻、乏力、消瘦、低热、黄疸、出血时,往往已是肝癌中晚期。

  尽早发现肝癌的关键是体检。我们每个人都要坚持做每年的体检。肝脏有问题的人,更要加强定期检查,注重预防肝癌。26岁的乙肝患者小王平时自我感觉身体好,忽视了体检,结果等腹痛剧烈去医院一查,已经是肝癌晚期。

  应杰儿建议:40岁以上患有慢性乙肝、丙肝的病人,每半年要做一次超声检查(B超)和甲胎蛋白(AFP)检查。肝硬化病人每3个月做1次筛查,肝脏结节病人要做CT、磁共振检查。

  如果自己发现掌指异常、蜘蛛痣、肚脐外凸、面色发黄等症状,肝脏可能存在疾病或损伤,一定要及时就诊。

  预防肝癌第二招预防肝炎和肝硬化

  肝癌主要从肝炎—肝硬化发展而来。应杰儿表示,预防肝癌的关键要从预防肝炎和肝硬化开始,或者在发现肝炎、肝硬化的阶段,尽量控制往前进一步发展。体检中检测出携带乙肝病毒如何处理?

  预防乙肝最有效的办法是接种乙肝疫苗。疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,且不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝的免疫力,达到预防乙肝的目的。

  世界卫生组织(WHO)建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗。我国将乙肝疫苗纳入国家规定的免疫规划程序,接种程序为0月(新生儿出生24小时内)、1月、6月龄各接种一剂。按时完成疫苗接种程序后,95%的婴儿可以产生保护性抗体水平。成人接种乙肝疫苗也是3剂次,在接种第1针乙型肝炎疫苗后,于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。

  那么,哪些人需要接种乙肝疫苗呢?

  ●新生儿,疫苗接种可预防或阻断母婴围生期(生产后4周内)传播及以后的传播,能在很大程度上防止乙肝病毒感染。

  ●儿童,在新生儿期没有接种过乙肝疫苗或接种后未产生抗体的儿童,均应接种。

  ●高危人群,接触血液的医务工作人员、入伍的新兵、幼儿园的老师、食品和饮食行业从业者、家中有乙肝病毒感染者。

  ●乙肝标志物全阴性者可以接种。特别要提醒大家的是,就算接种过乙肝疫苗后,抗体也可能会消失,长则12年,短则几个月。因此,建议定期检测机体抗体水平。如检查出乙肝标志物全阴性,说明并没有既往感染乙肝病毒,也没有抗体,不具备保护作用,应该去医院或社区医院接种点接种乙肝疫苗。

  如果已经患有乙肝或丙肝,一定要接受规范的抗病毒治疗,定期检查,防止进一步发展为肝硬化。在我国,肝硬化大多数为肝炎后肝硬化,尤其是乙肝和丙肝。另外,长期大量酗酒、营养障碍、胆汁淤积、血吸虫病等也会引起肝硬化。

  早期的肝硬化患者可能没有明显症状,到了后期,肝功能严重损伤,会出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。因此,“肝硬化时一定要及时去医院,接受治疗,以阻止肝脏癌变。

积极健康的生活方式

  预防肝癌第三招健康生活

  近年来,被肝癌盯上的中青年人士越来越多。一位29岁的白领在职场拼搏,常年熬夜,腹痛到受不了,到医院一查,肝癌晚期;32岁的金领小高常年高度紧张,喜欢喝酒解压,隔三差五深夜呼朋唤友“大口吃肉、大碗喝酒”,去年突然感到疲劳、消瘦、腹胀,医院一查,肝癌……

  和其他癌症一样,不良的心理因素、生活方式也是导致肝癌年轻化的主要诱因。应杰儿表示,中青年处于工作、家庭压力最大的阶段,越是要抗住压力,越要保护健康。专家建议,预防肝癌应从平时的日常生活做起:

  ●保持乐观、心态平静。长期紧张、焦虑、抑郁等负面情绪会“伤”肝。

  ●清淡饮食,食物多样。不要暴饮暴食,不吃发霉的食物。吃饭推荐用公勺公筷,因为甲肝、戊肝可经过口传播。

  ●戒烟限酒。小酌怡情,大饮伤身。

  ●作息规律。尽量少熬夜,熬夜会给肝脏增加额外负担。

  ●适度锻炼。每周保持3次以上的频率。

  当然,这些健康生活方式也是远离所有癌症的通用法宝。

  得了肝癌,不要放弃

  过去很长一段时间,在人们的印象里,得了肝癌,如同直接被判了死刑,很多患者在拿到肝癌诊断书后,就完全放弃了治疗,回家等待死神的到来。

  “这个老观念该改变了,现在,肝癌只要早点发现,尽早治疗,也还是有很大的希望的。”应杰儿表示。身为内科医生,她很清楚以前治疗肝癌的药物和方法很少,晚期肝癌生存期较短。可喜的是,在抗击肝癌的道路上经过科学家们不懈努力,除了一些传统药物外,这几年陆续成功研发了多个新药,晚期肝癌患者的生存期也有了大幅度的提升,从最初的几个月延长到了2~3年,甚至有患者可以长期生存。

  有位患者老葛,在53岁那年发现了肝癌,在手术后的一年多里,发现癌细胞在腹腔内多处转移,药物治疗后反应很大。于是,应杰儿针对他的情况,不断调整治疗方法。尽管癌细胞还在老葛身上,但是他定期检查、治疗。3年多过去了,在医生的帮助下,56岁的老葛依然坚持着与肝癌的斗争。

  脂肪肝会变成肝癌吗?

  现在不少人体检中查出脂肪肝,让人不禁害怕,会不会变成肝癌?应杰儿表示,脂肪肝一般不是导致肝癌的直接因素,但它提醒人们是不是吃、喝太多,或者需要减肥了,而有些脂肪肝则是不科学减肥导致的。

  脂肪肝是怎么形成的呢?我们进食后,米饭、馒头等碳水化合物被消化为葡萄糖进入血液,人体血糖开始升高,而在血糖升高的刺激下,胰岛开始分泌大量胰岛素。胰岛素引导血糖进入细胞,成为细胞的能量源,而大部分多余血糖会被运送到肝脏,转变为肝糖原储存起来。当未来人体的血糖水平降低,肝脏就会分解肝糖原,向血液中释放葡萄糖,为人体细胞提供能量。但如果人体运动消耗不足,并且不停进食,血糖水平就会长期居高不下。而胰腺也会不停分泌大量胰岛素,长此以往,细胞会对胰岛素不再敏感,拒绝胰岛素进入,这样人体对血糖的摄取就不足,大量无家可归的血糖只能被运往肝脏。

  肝脏虽然很大,但是储存能力毕竟有限。为了接收源源不断的糖原,肝脏只能把它们加工成脂肪,然后暂时储存在肝细胞里。但是如果人体不断摄入糖分和脂肪,肝脏很快就会被积累的脂肪淹没,从一个健康的小“鲜肉”变成油腻的“中年大叔”———脂肪肝。不过要说明的是,脂肪肝不是肥胖者的专属,一些拼命节食减肥的瘦弱者,也容易出现脂肪肝,因为他们只吃蔬菜和少量粮食,没有充足的蛋白质,导致肝脏无法合成足够的载脂蛋白(负责把肝脏里的脂肪转运到全身的脂肪细胞里),没法把肝脏里的脂肪送出去,最终也会导致脂肪肝。

  还有一种过度饮酒导致的酒精性脂肪肝。人体内唯一能分解酒精的器官就是肝脏。喝酒后,肝脏就开始全力分解酒精,停止脂肪的代谢运输。如果喝酒太多,就会导致大量脂肪不能顺利运出肝脏。同时,酒精及其代谢物,也对肝脏有很强的毒副作用,导致肝脏细胞大量摄取脂肪。加上喝酒的同时,一般会吃得更多,最终就会导致酒精性脂肪肝。而且,酒精的代谢产物乙醛会被免疫系统当成“入侵者”,于是对肝脏也进行攻击,最终导致大量肝细胞死伤,引发肝炎。

  写在最后:

  随着人类寿命的增加,工作、生活节奏的加快,癌症离我们越来越近。无论是肝癌,还是其他癌症,我们仅仅停留在“谈癌色变”的认知上是远远不够的,要正视癌症,积极去了解、预防、治疗癌症。而远离癌症从自身健康生活的点滴开始,保持好心态、健康饮食、戒烟限酒、多运动、少熬夜。如果不幸得了癌症,也千万不要轻易放弃,积极寻求治疗,坚持打败它。


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