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体检时检查前列腺特异性抗原为什么一定要在“肛指检查”前抽血?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-03-16 分类:体检知识

  在1991-2001 年这10年间,因为PSA与FPSA开始广泛应用,前列腺癌的死亡率降低了27%;主要是因为PSA与FPSA的应用使得前列腺癌得以早期发现,转移性前列腺癌或者晚期前列腺癌减少。天津慈铭体检中心张主任说到可见PSA的重要性。


  血清PSA的升高也许是由于前列腺内细胞的组织结构产生破坏而引起的。因此,当发生前列腺疾病(良性前列腺增生症、前列腺炎、前列腺癌),和有关前列腺操作时(前列腺按摩.直肠指诊、前列腺穿刺),血清PSA会升高。例如,发生于前列腺活检后的前列腺损伤,能导致PSA释放入循环,也许需要超过4周以上的时间才能使PSA恢复到基础水平。当然,前列腺疾病的发生还是影响血清PSA水平最重要的因素。但PSA的升高也许提示有前列腺疾病的发生,但并不是所有患有前列腺疾病的患者PSA都会升高,PSA 的升高也不意味着前列腺癌的存在。骑车、骑马等运动会使PSA升高;尿潴留也会使PSA升高。


  最后天津体检中心闫主任也特别强调,PSA与FPSA检查除了一定要在肛指检查前抽血,还需要注意的是:应在前列腺按摩后1周,膀胱镜检查、导尿等操作48小时后,射精24小时后,前列腺穿刺1个月后进行。PSA与FPSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。肛门出血是痔疮还是癌症?肛门指诊检查有必要吗?

前列腺增生


  PSA升高就是前列腺癌吗


  PSA是前列腺特异抗原的简称,可以作为筛查前列腺癌和监测前列腺癌疾病变化的标志物。一般认为,血清PSA小于4.0ng/ml为正常,PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。

  前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,随着年龄的增长发病率逐渐升高,在老年男性中发病率极高,80%的病例发生于65岁以上的男性。其致病因素尚未完全阐明,可能与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。本病进展缓慢,多数患者早期并无明显症状,随着肿瘤生长,可表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力,甚至尿潴留或尿失禁等。前列腺特异型抗原(PSA)检测结合直肠指检有助于在最早期识别前列腺癌。如果发现异常,还需进一步行B超、活检确诊。


  天津医院体检中心杨主任说到但PSA升高并不意味着就是前列腺癌,影响PSA的因素众多:

  1.体积。前列腺体积是影响PSA分泌量的重要因素,随着体积的增大,增多的前列腺上皮细胞就有可能分泌过多的PSA。

  2.年龄。前列腺体积是随着年龄的增长而逐渐增大,而腺体的体积与PSA相关,因此年龄与PSA也有一定的关联。众多研究证明,不同的年龄段男性的血清PSA存在差异,年龄越大,PSA数值也会越高。

  3.炎症。前列腺的炎症、水肿可以刺激前列腺上皮细胞分泌过多的PSA。研究发现,如果控制炎症,PSA水平也会发生变化。

  4.医疗操作。包括直肠指捡、前列腺按摩、留置导尿管、尿道膀胱镜检和前列腺穿刺活检术等。另外,前列腺增生手術也会引起PSA升高。这些因素对PSA数值的影响程度不同,但一段时间后这些影响作用就会消失,比如直肠指检影响较小,而前列腺穿刺影响较大,且持续的时间较久。

  5.性生活。有研究证实,男性射精后6小时PSA水平就会上升,而且会持续48小时。因此,专家建议血清PSA检测应该在射精2天后进行。

  6.检测方法。不同医院采用的方法不同,检测出来的结果也会不同。因此,如果需要长期检测血清PSA,建议患者在固定的正规医院复查,这样检测误差的概率就会缩小。

  天津体检医院杨主任提醒男性朋友,PSA升高不一定就是前列腺癌,需结合具体的检查排除其他可能,明确诊断。但PSA检测确实可以帮助发现早期前列腺癌,因此,建议45岁以上男性,每1~2年做1次PSA检测。


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